生溃疡和坏疽的疾病状态。糖尿病足是糖尿病一种严重的并发症,是糖尿病患者致残,甚至致死的重要原因之一,不但给患者造成痛苦,而且使其增添了巨大的经济负担。Р四、简要病史介绍Рa. 简要病史? 患者,男,61岁,因“血糖升高10年,右足反复溃烂2年,头晕1天”入院,入院前2年,患者无明显诱因出现右足局部皮肤破溃后反复溃烂,伴持续性疼痛,间歇性跛行,入院前2月,右足溃烂面较前加重,溃烂面积、深度、疼痛程度较前加重,右足背远端皮肤发黑,部分皮肤破裂,有黄色液体溢出后于四川省人民医院烧伤科就诊,诊断为2型糖尿病,右足糖尿病足伴右足2、3、4趾坏疽,雷偌综合症。于2014年6月24日全麻下行右小腿中上1/3截肢术,术后予以抗感染、改善循环、短效胰岛素控制血糖,出院时患者右下肢残端未愈合。入院前1天,患者出现头晕伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物数次,量少,神志清楚,精神、睡眠、饮食差,大便量少,色黄,小便滴沥,排便不畅,体重无明显减轻。Р查体:T:36.3,P:110次/分,R:20次/分,BP:120/72mmhg,左足及左踝肿胀,右下肢下2/3残端,远端敷料清洁、干燥。双上肢局部皮肤色素沉着,较大者约5*5cm,居中部分皮肤发黑,肛周皮肤、阴囊皮肤发红。?辅助检查:随机血糖4.6mmol/L。心电图:窦性心动过速。?血气分析:PH7.530 K+2.5mmol/L PCO2 30.9mmhg,PO2 56mmhgРb.既往病史Р患者有糖尿病病史、前列腺增生病史,数年前于当地医院行前列腺部分切除术,现小便仍有滴沥、排尿不畅,20年前因“急性化脓性阑尾炎”与当地医院行阑尾切除术。数年前因“右股骨头坏死于当地医院行髋关节置换术。Рc.入院诊断Р1、糖尿病糖尿病足右小腿中上1/3截肢术后?2、雷诺综合征?3、低氧血症?4、低钾血症?5、头晕原因待查:颈椎病?后循环缺血??6、腹痛原因待查:消化道出血
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