主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。刚开始症状轻微,如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或受凉感冒后,则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈,演变发展为慢支。到夏天气候转暖时多可自然缓解。Р咳嗽Р支气管粘膜充血、水肿、或分泌物积聚于支气管腔内均可以引起咳嗽,咳嗽严重程度视病情而定,一般晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。Р咳痰Р常以清晨排痰较多,痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性,偶可带血。急性发作伴有细菌感染时,则变为粘液脓性,咳嗽和痰量亦随之增加。Р喘息或气促Р部分患者有支气管痉挛而出现喘息,常伴有哮鸣音。早期无气促现象,反复发作数年,并发阻塞性肺气肿时,可伴有轻重程度不等的气促,先有劳动或活动后气喘严重时则喘甚,生活难以自理。Р临床表现Р二、体征早期可无任何异常体征,急性发作期可有散在的干、湿啰音,多在背部及肺底部,咳嗽后可减少或消失,啰音的多寡或部位不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长,而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。Р治疗Р在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时,应予解痉平喘治疗。对临床缓解期宜加强锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,预防复发为主。应宣传、教育患者自觉戒烟,避免和减少各种诱发因素。Р急性发作期的治疗Р(一)控制感染视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药物敏感试验选用抗菌药物。轻者可口服,较重者用肌注或静脉输注抗菌药物。常用的有青霉素、红霉素、氨基糖甙类、氟喹诺酮类、头孢菌素等。?(二)祛痰、镇咳对急性发作患者在抗感染的同时,应用祛痰、镇咳药物,以改善症状。迁延期患者尤应坚持用药,以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新。中成药止咳也有一定的疗效。对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,协助排痰,畅通呼吸道。应避免应用强镇咳剂,如可待因等,以免抑制中枢加重呼吸道阻塞和炎症,导致病情恶化。
全文预览
