提高,应引起重视:? ①抑郁症病情严重,且有反复出现的自杀观念或行为者(可无明显的诱因可查);部分患者在症状的缓解后期风险性更大;②合并遇有重大灾害或重大负性生活事件;③遭受沉重的精神打击或有巨大的精神压力;④中年或中老年;⑤单身、离婚或寡居;情感纠纷;⑥社会经济地位低;就业、住房;⑦春夏季节出现;⑧合并有严重的躯体疾病;⑨急性发作;⑩病前性格有缺陷:敌对易怒、脆弱敏感、过份依赖等。Р四抑郁症状(抑郁发作)的早期识别(二)Р6:军人出现抑郁的早期表现:? 新兵:学习训练成绩不理想;生活不习惯;战友关系和上下级关系不和谐等导致自卑、孤独、无助感。? 老兵:对学习训练产生厌倦;心理需求得不到满足(掺杂着目的—立功否?受奖否?尖子?提干否?否则?)等导致自卑、孤独、无助感。? 军校学员;地方学生入伍者;基层部队带兵干部;部队机关干部;女军人;特殊岗位军人(飞行员、空降兵、潜艇艇员、驾驶员、单亲士兵;特殊环境下的军人、伤残军人;军事训练中的军人;军事演示中的军人;面对突发事件中的军人;高技术战争中的军人;等等可举一反三);?7:寻找可能出现抑郁反应或抑郁症时的外部因素(见附表一);?8:寻找可能出现抑郁的内部因素(见附表二);Р五抑郁症状(抑郁发作)筛选工具Р一:抑郁自评量表(附表三,贝克抑郁问卷,BDI—21项,分四级评定严重程度:0—无抑郁;轻度抑郁—大于5分;中度—大于10分;重度—大于15分)?二:抑郁自评量表(附表四,自评抑郁量表,SDS—20项,分。抑郁严重指数=各项累计分/80,最高总分;指数范围:0.25~1.0之间,按指数越高,判定严重程度越重: )?三:抑郁状态问卷(附表五,DSI,按1~4级记分)?四:临床常用抑郁量表(附表六:HAMD,24项版本,分0~4级严重程度评定法—无抑郁-小于8分、轻-大于20分、中-大于20分、重-大于35分、极重度-大于35分)
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