常见急危重症的?快速识别要点与处理技巧Р蔡建桃Р一、常见急危重症的范畴Р概念Р急危重症Р通常指病人的脏器功能衰竭,包括“六衰”;衰竭的脏器数目越多,说明病情越危重(两个以上称“多脏器功能衰竭”),而最危重的情况莫过于心跳骤停。Р常见急危重症的范畴Р脑功能衰竭?如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。?各种休克?由于各种原因所引起的循环功能衰竭,最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因,可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型Р呼吸衰竭?包括急性与慢性呼吸衰竭,根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰(单纯低氧血症)、Ⅱ型呼衰(同时伴有二氧化碳潴留)?心力衰竭?如急性左心衰竭(肺水肿表现)、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭(心源性休克)等Р常见急危重症的范畴Р肝功能衰竭?表现为肝昏迷,包括急性肝坏死和慢性肝硬化?肾功能衰竭?可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭(后者又称为“尿毒症”)Р常见急危重症的范畴Р常见急危重症的范畴Р窒息及? 呼吸困难Р大出血、?休克Р伤员分拣РAРBР正在发生的死亡РDР心悸?昏迷РCР短时间内? 急性出血量? >800mlР心脏停搏? 时间不超过? 8 ~10分钟Р常见胸部?穿透伤、?气胸或上?R梗阻Р有生命危险的危急重症表现Р通过对生命“八征”的重点体格检查,来快速识别病人是否属于急危重症Р 体温(T)?正常值为 36 ~ 37℃?体温超过 37℃称为发热?低于 35℃称为低体温Р急危重症的快速识别要点Р脉搏(P)?正常 60~100次/分、有力?听诊心音,心律整齐、清晰有力,未闻及杂音。?呼吸(R)?正常 14 ~ 28次/分、平稳?同时听诊双肺,呼吸音清晰一致,未闻及干湿罗音。Р急危重症的快速识别要点
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