运。手外伤的急救处理包括止血、创口包扎和局部固定。Р手外伤的急诊急救Р1)止血局部加压包扎是手部创伤最简便而有效的止血方法,即使尺、桡动脉损伤,加压包扎一般也能达到止血的目的。手外伤时采用腕部压迫或橡皮管捆扎止血,阻断了手部静脉回流,不能完全阻断动脉血流,出血会更严重。是错误的。大血管损伤所致大出血采用止血带止血。记录时间,迅速转运。如时间超过1小时,应放松几分钟后再加压,以免引起肢体缺血性肌挛缩或坏死。放松止血带时,应在受伤部位加压,以减少出血。缚于上臂的橡皮管止血带易引起桡神经损伤,不宜采用。Р手外伤的急诊急救Р2、创口包扎用无菌敷料或清洁布类包扎伤口,防止创口进一步被污染,创口内不要用药水或撒敷消炎药物。?3、局部固定转运过程中,无论伤手是否有明显骨折,均应适当加以固定,以减轻病人疼痛和避免进一步加重组织损伤。固定器材可就地取材,因地制宜,采用木板、硬纸板等。固定范围应达腕关节以上。?治疗原则?1、早期彻底清创清创的目的是清除异物,彻Р手外伤的急诊急救Р底切除被污染和遭严重破坏失去活力的组织,使污染创口变成清洁创口,避免感染,达到一期愈合。一般应争取在伤后6—8小时内进行。?2、正确处理深部组织损伤清创时应尽可能地修复深部组织,恢复重要组织如肌腱、神经、骨关节的连续性,以便尽早恢复功能。骨折和脱位在任何情况下,均必须立即复位固定,为软组织修复和功能恢复和功能恢复创造有利条件。影响手部血循环的血管损伤亦应立即修复。?3、一期闭合创口,少数污染严重,受伤时间较长Р肌腱损伤有良好的皮肤覆盖时,均应进行一期修复。肌腱缝合后一般固定3—4周,待肌腱愈合后,拆除固定进行活动功能练习并辅以理疗。?神经损伤神经断伤,修复越早,效果越好。? 创口较清洁、皮肤覆盖好,具有一定技术和修复条件者,应尽量在清创时一期进行修复。如缺乏条件可及时转运。若一期不能修复,待伤口愈合2—3周后再行修复。
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