的发育Р小儿神经系统解剖生理特点Р结构较完善,出生时功能基本具备?新生儿:脊髓下端位于第3~4腰椎水平?4岁以后:脊髓下端上移至第1~2腰椎水平Р婴幼儿腰穿进针应在第4、5腰椎间隙Р(二)脊髓Р(三)脑脊液Р小儿神经系统解剖生理特点Р1.出生时存在,终身不消失:? 角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射、咽反射?2.出生时存在,后逐渐消失(3~6月):? 觅食反射、拥抱反射、握持反射、吸吮反射、颈肢反射?3.出生时不存在,后逐渐出现并保持终身(1岁时稳定):? 腹壁反射、提睾反射、腱反射Р(四)神经反射Р小儿神经系统解剖生理特点Р4.病理反射? 2岁以内出现踝阵挛,Babinski征阳性为生理现象。?5.脑膜刺激征? 小于3~4个月的婴儿凯尔尼格(Kernig)征、布鲁津斯基(Brudzinski)征可呈阳性。Р小儿神经系统解剖生理特点Р(四)神经反射Р病例导入? 患儿,男,4个月,因“发热伴呕吐2天”入院。? 患儿于2天前无明显原因发热,达39℃,伴轻咳,曾呕吐数次,吐出胃内容物,非喷射性,无惊厥,在家服用“感冒药”未见好转。病后患儿精神欠佳,大小便正常,吃奶差。既往体健,第1胎第1产,足月自然分娩,生后母乳喂养。? 体格检查:T 38.4℃,P 140次/分,R 44次/分,Bp 80/65mmHg,体重7.8kg,身长66cm,头围41.5cm,神志清楚,精神差,易激惹,前囟0.8cm×0.8cm,张力稍高,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈项稍有抵抗,心率140次/分,律齐,肺及腹部无异常,克氏征(+),巴氏征(-)。? 辅助检查:血常规:白细胞29.6×109/L,中性占80%;腰穿检查:脑脊液微混浊,常规:细胞总数:5500×106/L,白细胞数:360×106/L,多形核:86%,生化:糖:2.5 mmol/L, 蛋白:1.3g/L,氯化物:110mmol/L。
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