入库血和液体,可达每分钟100~200ml,若加压可达500~600ml。大量的、快速的冷液体进入病人体内,可导致低体温的加重。Р低体温影响的原因Р3大量的冲洗在施行胸(腹)腔大手术时,体内脏器及切口直接暴露于环境温度下,术中用大量的未加温的盐水冲洗体腔,导致机体热量散失,并且覆盖在病人身体上的被单在冲洗时浸湿,进一步导致热量的散失Р3、代谢紊乱低体温可降低代谢率和氧的供给,体温每降低1摄氏度,约降低机体需氧量7%。尽管低体温时人体可通过降低机体代谢率减少对氧的需求,但低体温引起的氧传送功能的下降可导致机体严重缺氧,可引起代谢性酸中毒。?4、对中枢神经系统的影响低温对中枢神经系统的影响极其明显,轻度出现意识错乱,进而出现淡漠、判断障碍、异常行为,严重出现意识障碍,甚至昏迷。Р温度监测设备建议Р肺动脉导管探头(PAC)-黄金标准Р推荐:?食管温度计探头?留置尿导管温度探头?口内温度计Р不建议:?腋窝温度计?红外温度计Р三、预防低体温的护理措施Р1、加强手术过程中对病人体温检测经常观察病人的皮肤、温度及面色,并及时测体温。对于低体温病人要及时采取措施。?2、术中保温措施? a、控制室温手术室采用空气层流系统,保持室温22~24摄氏度,相对湿度在40~60%。? b、输入加热的体液液体加热后输入不仅能有效的减轻低体温,从某种意义上有一定的升温作用,是复温常用的方法。静脉输注的液体或血液加温至36摄氏度左右,血液加热温度不能过高,否则会引起血细胞破坏。Рc、温盐水冲洗术中冲洗液加温至体温水平,以保持病人体温的恒定。? d、采用保暖物品? (1)保暖棉被服:不实施手术部位用保暖性能好的被服或手术巾遮盖,使之与周围的冷空气隔绝,尽量避免弄湿被服,保持手术床的干燥。? (2)热水袋:袋内加热水1/3~1/2满,温度50摄氏度以内,并以多层包裹,至于病人的四肢及输液处,使热不直接接触肢体。
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