术中低体温的预防Р围手术期低温Р定义:核心温度低于36.0℃Р发生频率高、是可预防的手术并发症Р手术患者低体温的发生率高达50%-90%Р外周体温比核心体温低?2-4°CРCore:37°CР低温的危害性Р导致低温的因素Р如何维持正常体温Р主要内容Р低温的不良作用Р切口感染?心肌缺血和心功能紊乱?凝血异常?药效延长或发生改变?死亡率增加?寒战和热不适感?麻醉苏醒延迟Р惊人的数字Р在美国医院感染(包括手术部位感染)成为第四大杀手,其死亡人数超过艾滋病、乳腺癌和交通事故的总和?手术部位感染每年的医疗费用为10~100亿美元?手术部位感染患者更可能?再次入院?入住ICU?死亡率增加两倍Р导致手术患者低温的因素Р麻醉药物导致体温再分布?全身麻醉?区域麻醉?手术室温度过低Р术中体腔暴露Р输注冷的液体或血制品Р围手术期低温简介Р测量显示全麻诱导和大范围区域麻醉可致患者核心温度在最初1小时内下降超过1.6℃Р即使轻度低温可导致患者不良后果和增加额外费用Р全身麻醉致低体温的特征模式Р经过时间(h)Р摘自: Sessler, Anesthesiology 2000РΔ核心体温(°C)Р-1.6oCР0 2 4 6Р0Р-1Р-2Р-3Р热量再分配Р手术室的特殊寒冷环境加剧了热量流失Р寒冷环境Р消毒准备和手术期间大面积皮肤暴露于手术室寒冷的环境中?手术切口暴露了内脏组织器官加剧热量流失Р手术操作
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