,细或不能触及Р意识异常Р原有高血压者收缩压较原有水平下降30%以上。Р尿量小于30ml/h或无尿Р收缩压小于80mmHg?脉压差小于20mmHgР休克Р病因与分类Р低血容量性休克:常因大量出血或丢失大量体液而发生(创伤性、失血性、失液性休克)较多见。?感染性休克(败血症性休克、中毒性休克):由病毒、细菌感染引起。?心源性休克?神经源性休克?过敏性休克:我科常见抗生素及输血过程发生的过敏。(使用抗生素及输血通道不能与麻醉给药同一通道)Р5Р术前病人准备Р静脉通道的建立Р更换新的负压吸引瓶(要求刻度清楚)Р术前安置保留尿管,并记录尿量Р患者的保暖Р特殊用物的准备Р手术室在接到急症通知后必须立即准备好术中所需物品,有效快速的抢救措施,熟练的抢救技术是救治成功的关键Р大量失血一旦发生,应抓住早期、快速、足量三个环节,快速静脉输液输血,必须迅速及时地建立2条或以上静脉通道,快速输液输血(注:两个通道不能同时输血),必要时加压输血,补充有效循环血量(特别注意在加压输血、输液时发生空气栓塞),要在短时间内稳、准、快穿刺,穿刺部位选踝部大隐静脉,上肢贵要静脉,尽量使上下肢静脉开放,若周围血管萎陷或肥胖病人静脉穿刺困难时,应立即行中心静脉插管,可同时监测中心静脉压。采用一切抢救措施,应争分夺秒,力争在短时间内纠正休克,并配合手术台立即止血,避免各项并发症的发生。Р抢救病人,既要做到及时准确,又要忙而不乱,既要分工明确,又要相互协作,紧密配合,才是抢救病人成功的有力保障。Р要严密观察休克的各项指征及术中并发症的发生。术中紧急出血时,巡回护士不但要配合麻醉师紧急抢救,而且还要配合手术台上的各种物品供应,在紧急扩容的同时,密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、神态、尿量、四肢末梢微循环、皮肤颜色、温湿度、颈静脉充盈度等,来判断休克的程度,在快速输液输血补充血容量的同时,应注意是否有寒战及荨麻疹的发生。
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