科恶性肿瘤是DVT 高危人群,肿瘤浸润压迫周围组织和血管,使血流缓慢,恶性肿瘤释放凝血活酶样物质,增加了血液凝血因子的活性及血小板的黏附性和聚集性; ③术后卧床时间长、活动减少。下肢肌肉长期处于松弛状态; ④术后腹压增加及半坐卧位,同时受重力影响,下肢血液回流受阻,导致血流缓慢,从而进一步促进血栓的形成。深部静脉栓塞可继发肺栓塞,极易危及病人生命,故应积极预防。?3.预防措施:?(1)术前预防:向患者讲解DVT 形成的原因及症状,讲解术后早期活动的重要性。告知病人如有不适及时报告医生、护士; 作好饮食指导,多喝水,保持大便通畅。Р(2)术后鼓励早期活动:妇科肿瘤术后应早期采取主动或被动运动,促进下肢静脉的血流通畅,以免血栓形成。术后即开始协助病人双下肢进行屈伸运动,15min~20min 1次,每次3下~5下。不做肢体按摩。防止一旦血栓形成而导致栓子脱落形成栓塞。做好健康教育,使病人了解早期活动的意义,体力允许情况下尽早下床活动。?(3)减少对下肢血管的刺激、破坏:尽量避免进行下肢输液,输入高渗液体、刺激性药物,尽量采用经外周插管的中心静脉导管来减少穿刺的次数,穿刺时尽量缩短扎止血带的时间,以减少局部及远端组织血管的损伤,严格执行无菌技术操作,避免静脉炎发生。?4.护理观察:密切观察腓肠肌有无按压疼痛,下肢有无水肿、酸胀、疼痛。一旦出现下肢疼痛、酸胀、麻木,应立刻嘱病人卧床休息,抬高患肢30。通知医生处理。治疗期间病人严格卧床休息,双下肢抬高并制动。勿在下肢用力按摩,严禁冷热敷。由于热敷可促进组织代谢,增加氧消耗量,对病人无益;冷敷引起血管收缩,不利于解除疼痛和建立侧肢循环。避免腹内压增高因素,以减少血栓形成。防止血栓脱落,要求病人在床上大小便。观察下肢皮肤温度、色泽、足背动脉搏动情况及有无呼吸困难等动脉栓塞症状。一旦诊断立即给予肝素抗凝治疗,并根据凝血酶时间调整肝素剂量。
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