不能通过。Р第一节标本采集Р适应证?①原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪。?②有脑膜刺激症状者,如脑膜感染性疾病?③疑有颅内出血、中枢神经梅毒、脑膜白血病患者等。?④中枢神经系统疾患需系统观察或需椎管内给药、造影和腰麻等。Р禁忌证:?①各种原因所致颅内高压,特别是有视神经乳头水肿或有脑疝先兆者;?②腰椎结核或穿刺部位有感染;③有出血倾向者;?④身体状况不允许穿刺者如休克、衰竭或濒危状态的人;?⑤颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状的病人。Р脑脊液的收集Р腰椎穿刺?小脑延髓池穿刺?颈椎穿刺?侧脑室穿刺?标本采集后分别收集于三个无菌小瓶中,?第一管作细菌学培养,?第二管作化学或免疫学检查,?第三管作一般性状检查和显微镜检查。?标本采集后要立即送检,存放时间不得超过1h。Р第二部分:检查内容Р一.理学检查? 颜色? 透明度? 凝固性?二.生化检查? 酸碱度测定? 蛋白质测定? 氯化物测定?三.显微镜检查Р颜色Р原因Р临床意义Р无色Р正常脑脊液、病毒性脑炎、轻型结核性脑膜炎、脊髓灰质炎、神经梅毒Р红色Р出血穿刺损伤Р出血、蛛网膜下隙或脑室出血;穿刺伤;SAS睡眠呼吸暂停综合征Р黄色Р黄变症Р陈旧性蛛网膜下腔or脑室出血、核黄疸、椎管淤滞和梗阻,黄色素、胡萝卜素、黑色素、脂色素增高Р白色Р白细胞增高Р脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌引起的化脓性脑膜炎、结核脑Р绿色Р脓性分泌物增多Р绿脓杆菌性脑膜炎、急性肺炎双球菌性脑膜炎Р褐色Р色素增多Р脑膜黑色素肉瘤、黑色素瘤Р脑脊液常见的颜色变化及临床意义Р穿刺伤&蛛网膜下出血鉴别Р项目Р穿刺伤Р蛛网膜下出血Р三管颜色Р第一管红色,?第二三管变淡Р三管均呈红色Р离心Р上清液呈透明Р上清液显淡红色或黄色Р离心后上清液Р无色、透明Р红色、黄褐色或柠檬色Р上液潜血联苯胺试验Р( - )Р(+)Р镜下红细胞Р正常Р皱缩Р细胞总数Р正常Р继发or反应性增高
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