健康宣教及出院指导Р胸膜腔有关知识Р+ 由于胸膜脏、壁两层在肺根和肺韧带处互相移行,在左、右两肺周围各形成了完全封闭的胸膜腔pleuralcavityР+ 胸膜腔的内压低于大气压,呈负压状态,腔内有少量浆液,以减少呼吸运动时胸膜脏、壁层间的摩擦Р+ 平静呼气末胸膜腔内压约为-0.665—-0.399kPa(-5—-3mmHg),吸气末约为-1.33—-0.665kPa(-10—-5mmHg)。关闭声门,用力吸气,胸膜腔内压可降至-11.97kPa(-90mmHg),用力呼气时,可升高到14.63kPa(110mmHgР胸腔引流的目的Р+ 排除胸腔膜内积液Р+ 排除胸腔膜内积气Р+ 恢复和保持胸腔膜负压,维持纵膈的正常位置,促使术侧肺迅速膨胀Р+ 发现胸腔膜内活动性出血,支气管残端瘘等Р适应症Р+ 自发性气胸,肺压缩大于50%者Р+ 外伤性血、气胸Р+ 大量胸腔积液或持续胸腔积液,需彻底引流,便于诊断和治疗者Р+ 开胸术后引流Р+ 脓胸早期彻底引流,有利于炎症消散和促进肺复张Р胸腔闭式引流的装置Р+ 胸腔闭式引流管Р+ 水封瓶Р胸腔闭式引流的原理Р+ 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸腔膜内的液体或气体可排至引流瓶内Р+ 当胸腔膜内恢复负压时,水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔Р胸腔闭式引流管的安放位置Р1.引流气体:锁骨中线第二肋间Р2.引流液体:腋中线和腋后线之间的第6~8肋间Р3.引流脓液:脓肿的最低点Р4.上肺叶切除----2根上排气下排液Р胸腔闭式引流的护理Р+ 保证管道的密闭和无菌Р+ 体位Р+ 妥善固定Р+ 保持引流通畅Р+ 注意观察并记录Р+ 拔管指征及拔管后的观察Р+ 脱管处理Р+ 出院宣教Р体位Р+ 术后常置病人于半卧位,方便和有利于病人呼吸和引流Р+ 鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动,有利于积液排除,恢复胸膜腔负压,使肺扩张
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