心肌微循环灌注

的评估技术;(2)心肌灌注缺损;(3)冠脉流量最大充血反应评估Р体表心电图Р研究表明应用心电图观察ST段的回落能用来评价心肌组织水平有效的灌注。ST段早期回落能反应早期微循环灌注及左心功能恢复情况。再灌注后ST段抬高与微血管灌注损伤及大面积梗死相关?临床研究则根据ST段回落≤30%判断为心肌微循环出现灌注障碍?但以心电图ST段的抬高或降低程度不能反映心肌微循环灌注不良的大致范围以及血流状况,并且固定时间的心电图记录无法反映ST段上抬的峰值时间。可能会造成假阳性率增加Р放射性核素检查Р单光子发射计算机断层成像术(SPECT)和正电子发射断层成像术(PET)是核医学的两种方法?常用的是SPECT:该方法显像剂在心肌内的浓聚量与局部血流量呈正比,据此了解心肌微循环灌注的状况?其缺点是空间分辨力低、在一些肥胖患者中所获得的显像不清晰、在正常组织中出现伪影造成假阳性以及无法显示心肌梗死的透壁程度Р放射性核素检查РPET与SPECT的工作原理相似.该方法能同时获得心肌灌注和代谢变化的信息,显像敏感性高。目前18F-FDG PET心肌灌注一代谢显像被认为是非创伤性评估心肌活力的“金标准”?但其空间分辨率低、价格昂贵、无法显示心肌梗死的透壁程度。且不能直观显示室壁运动情况Р心肌造影超声心动图(MCE)Р利用造影剂的微泡体积小(平均内径<5μm),能顺利进出毛细血管床而不易破裂的特点。将微泡造影剂注入并随血液至心肌微循环。再结合特殊超声显像技术显示造影剂在心肌内的动态充填过程。从而直观地显示心肌低灌注、无灌注区的部位和面积。达到评价心肌的微循环灌注的目的。MCE常用于半定量评价心肌梗死后心肌微循环的灌注?但该技术有一定的主观性,检查者的经验和方法在一定程度上影响其准确性。此外,受探头发射时物理特性的影响。超声图像的两侧较中部大。左室前侧壁、侧壁心肌内气泡易被破坏而出现假性灌注缺损,产生假阳性