危重病人发热管理的临床思维Р一、概述Р机体在致热原作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高,体温上升超过正常值的0.5℃。? 实质是体温正负调节相互作用的结果。?口腔温度≥37.3℃,肛温≥37.6℃,并且24小时内温度差波动≥ 1℃。Р发热的管理Р病因分析?观察事项?处理原则Р二、病因分析Р感染性发热?非感染性发热Р4Р感染性发热Р“三大类”疾病为发热的最常见原因。РICU发热常见原因Р感染、术后和脑出血等,感染发热比例最高。?ICU93例病人前瞻性研究中发现在入住ICU期间,有70%的病人发(BT≥38.4℃)其中53%的病人的发热与感染有关。(Circiumaru)Р吸收热Р定义:由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收所致的无菌性炎症,常可引起发热,亦称为吸收热。Р心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死Р严重创伤Р全麻术后Р血栓形成Р烧伤Р中枢性发热Р定义:致热因素不通过内源性致热源而直接损害体温调节中枢,使体温调定点上移后发出调节冲动,造成产热大于散热,引起体温升高,称为中枢性发热。?急性脑卒中,重症颅脑损伤,下丘脑病变侵犯了体温调节中枢,甲状腺所致的产热过多,中暑等。
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