血管处(小骨盆入口处);第三个狭窄在输尿管、膀胱交界处(膀胱入口处)结石易滞留或嵌顿在三个狭窄部。?输尿管内径特点自上而下由粗变细,故输尿管下1/3处是最常见发生结石的部位。Р输尿管三个生理狭窄Р输尿管起始部Р小骨盆入口处Р膀胱入口处Р临床表现Р1.疼痛输尿管完全梗阻可引起肾绞痛,典型表现为突发性疼痛,剧烈难忍,多在深夜或凌晨发作,持续数分钟至数小时不等。?2.血尿常有肉眼或镜下血尿。?3.并发症结石继发急性肾盂肾炎或肾积脓时,可有发热、畏寒、脓尿肾区压痛。结石引起肾积水时,可在上腹部触及增大的肾脏;双侧上尿路完全性梗阻时可导致无尿,甚至出现尿毒症。Р辅检Р1.实验室检查尿常规肾功能检查?2.影像学检查 X 线平片? 排泄性尿路造影? 逆行肾盂造影? CT? B超? 放射性核素肾显像?3.内镜检查Р传统手术治疗方法因其创伤大,患者恢复慢,且并发症多而逐渐被腔内手术所取代。输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石是目前国内较先进的腔内碎石技术。具有创伤小、出血少、结石取尽率高、术后恢复快、住院时间短、适应证广的优点。Р钬激光是利用稀有元素钬为激发介质的固态脉冲式激光,波长为 2100 nm,在水中有很高的吸收系数,是一种相对较新的多用途医用激光, 它具有极好的切割、凝固和组织汽化能力,非常适合内镜下进行治疗。Р输尿管镜钬激光碎石术适应症Р1.输尿管中、下段结石。? 2.因肥胖、结石梗阻、停留时间长而用ESWL治疗困难者。? 3. ESWL治疗后所致的“石街”处理。? 4. X线阴性的输尿管结石。? 5.膀胱结石。Р输尿管镜钬激光碎石术禁忌症Р1.全身性出血性疾病未控制、重要脏器患有严重疾病不适合手术和传染性疾病活动期的患者。?2.结石远端输尿管狭窄,无法用输尿管镜同时解决。?3.尿道狭窄扩张不成功。?4.患有泌尿系急性感染性疾病者。?5.身体严重畸形,不能摆截石位者。?6.女性月经期。
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