院有关。?3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。?4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。?5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。?6.医务人员在医院工作期间获得的感染。Р下列情况不属于医院感染Р1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。?2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。?3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘。?4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。?医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。Р呼吸系统Р一、上呼吸道感染?临床诊断:发热(≥38.0℃超过2天),有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。?病原学诊断:临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。?说明:必须排除普通感冒和非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。Р下呼吸道感染Р临床诊断:符合下述两条之一即可诊断?1.患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一:?⑴发热。?⑵白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。?⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。?2.慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。Р呼吸机相关性肺炎 VAPР病原学:?革兰氏阴性杆菌占主要,铜绿假单胞菌占第一,其次鲍曼不动杆菌、变形杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌等。?革兰氏阳性菌:葡萄球菌占首位,金葡菌、肠球菌等。?真菌逐步增多。?危险因素:?年龄>70岁,伴有其他基础疾病;早产儿、低体重儿营养差,气道防御功能下降,容易发生VAP.?原有肺部疾病:慢阻肺等,气道黏膜受损,清除机制下降。?基础疾病?口咽部定植误吸
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