。肋骨12对,后端与椎体、横突相连、前端为肋软骨。?第1-7肋与胸骨直接相连——真肋;?第8-10肋与上肋软骨相连——假肋;?11、12肋前游离——浮肋。? 胸廓的作用是稳定胸腔、保护内脏、维持正常呼吸循环功能。Р2Р2、胸膜及胸膜腔Р胸膜有脏层和壁层。在胸壁胸膜与膈胸膜交接处形成一个锐角,称为肋膈角,是胸腔最低的位置。? 胸膜腔的生理特点:?密闭性:与外界不相通,两侧互不相通。?胸膜腔负压:? 吸气时,-8——-10CmH2O? 呼气时,-3——-5CmH2OР3Р胸膜腔的密闭性和负压是保证肺正常呼吸功能的重要条件;同时胸腔负压也促使静脉血。淋巴液向心回流。如果胸膜腔的负压和密闭性遭受破坏,就必定会导致呼吸循环障碍。Р4Р3、胸内脏器Р两侧胸膜腔内有肺脏?两侧胸膜腔内是纵膈,纵膈中间有心脏、大血管、气管、食管。Р5Р(二)胸部损伤的分类Р闭合性损伤——多由暴力挤压和撞击造成。Р开放性损伤——常锐器作用造成。Р6Р(三)主要临床表现Р1、胸痛:常在受伤处出现压痛、疼痛,若伴? 有肋骨骨折、呼吸和咳嗽时加重。? 2、呼吸困难:大都有不同程度的呼吸困难。? 原因:胸痛、肺受压迫、呼吸道阻塞、? 肺水肿。? 3、咯血:提示有肺和支气管损伤。Р7Р4、休克:? 原因:? · 胸痛、肺受压迫、呼吸道阻塞、水肿。? · 胸内大出血? · 大量气胸压迫纵膈回心血量减少;? · 严重损伤!刺激胸膜、肺门神经使中? 枢调节失常,称为胸膜肺休克。? · 心包内出血、压迫心脏,回心血量减? 少。Р8Р5、伤口:如果发现伤口处有与呼吸? 一致的响声或气泡,说明? 伤口与胸腔相通。?6、皮下气肿:触之肿胀、有捻发音、? 海绵样感觉。Р9Р(四)诊断Р1、体检:?注意神志、BP、P、R、有无其它部位损伤。?注意伤口是否与胸腔相通。?呼吸动度是否对称,胸廓有无挤压痛。?有无气管移位、血胸、气胸等。Р10
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