学第一临床医学院?外科教研室黎峰Р第一节概述Р目的要求?【掌握】?灭菌法与抗菌法的概念及区别?【熟悉】?灭菌法与抗菌法的运用方法及注意事项?【了解】?常用灭菌法与抗菌法的应用原理Р无菌术简史Р抗菌术开端?1846年,匈牙利Semmelweis首先提出在检查产妇前用漂白粉水洗手?抗菌基本原则的确定?1867年,英国Lister采用石炭酸溶液冲洗手术器械,并用石炭酸溶液纱布覆盖伤口Р无菌术的建立?德国Bergmann采用了蒸汽灭菌,并研究了布单、敷料、手术器械等的灭菌措施?1889年,德国Furbringer提出了手臂消毒法?1890年,美国Halsted倡议戴橡皮手套Р无菌术?是为了预防伤口感染,针对微生物和感染来源所采取的一种预防措施,由灭菌法(asepsis)、抗菌法(antisepsis)、和一定的操作规则及管理制度所组成Р有关概念Р外源性沾染微生物直接接触、飞沫和空气沾染伤口?内源性沾染皮肤、消化道、呼吸道、泌尿道等处的正常菌群,远离切口的感染灶通过直接接触、淋巴和血液循环传播Р灭菌?指杀灭一切活的微生物?消毒?指杀灭病原微生物和其他有害微生物,并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽孢等)?灭菌法?是指预先用物理或化学的方法彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物Р无菌观念与无菌操作?无菌观念是要求操作者始终只用已消毒的物品、器械或手去接触无菌伤口,并养成习惯性的动作和观念?外科的无菌术?以预防手术伤口感染为主,各种手术、穿刺、注射、插管、换药等过程中所必须遵守的原则和方法Р消毒、灭菌方法的分类Р机械的方法?剃除手术区或伤口周围皮肤的毛发,清除油脂污垢及细菌(剪指甲、备皮、清创等)?物理的方法?热力、紫外线、红外线、超声波、高频电场、高压蒸气、真空及微波等?化学的方法?酒精、碘剂、环氧乙烷、戊二醛、甲醛、过氧乙酸和洗必泰等Р第二节手术器械、物品、敷料的消毒和灭菌
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