蒸汽灭菌法?(steam sterilization) (1886)РWilliam Halsted (1852–1922) ?介绍无菌橡胶手套(1890)?强调无菌术的培训及教育(1894)Р无菌术Р针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施,包括灭菌法、消毒法和操作规则及管理制度。Р灭菌法是杀灭一切活的微生物。?消毒法是杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞)。?操作规则和管理制度是防止经过灭菌和消毒过的人和物不再被污染。Р第一节? ?手术器械、物品、敷料的灭菌和消毒法Р高压蒸气灭菌法?煮沸灭菌法?火烧灭菌法?药液浸泡消毒法?气体熏蒸消毒法Р(一)高压蒸气灭菌法Р最为常用,效果可靠。灭菌器分下排气式和预真空式。? 下排气式:蒸气压力为104.-137.3kPa,? 温度121-126℃,维持30分钟,达到灭菌。? 预真空式:蒸气压力为170kPa,? 温度133℃,维持4-6分钟,达到灭菌。Р(二)煮沸灭菌法Р适用于耐热耐湿物品,如金属、玻璃、橡胶制品等。?平原地区,100 ℃,维持15-20分钟,一般细菌可杀灭,但带芽胞的细菌至少1小时。?高原地区气压低,沸点低,宜用压力锅煮沸灭菌,蒸气压力一般为127.5Ka,温度可达124℃左右,10分钟即可灭菌。?海拔增加300m,灭菌时间应延长2分钟。Р煮沸灭菌的注意事项Р①物品需完全浸于沸水中。?②缝线和橡胶的灭菌应在水煮沸后放入和计时10分钟。?③玻璃应在冷水时放入,玻璃注射器应将针芯抽出,均用纱布包裹。?④煮沸器应盖上锅盖,灭菌时间从煮沸后算起,中途放入物品应重新计时。Р(三)火烧灭菌法Р在急需的情况下,将金属器械放在金属或搪瓷盆中,倒入少量95%酒精(Alcohol),点火燃烧灭菌。对于乙肝、破伤风、气性坏疽和绿脓杆菌使用的一些物品也可用火烧的办法销毁。?不宜常用,其对器械的损害较大。
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