: ? 伤口部位、血运、张力不同时间不同? 头颈部 5天? 胸腹部 7天? 四肢 10天? 关节 12天? 减张缝合 14天? 间断拆线伤口愈合不佳时Р三、历史? 无菌技术在外科史上的几次飞跃?19世纪前叶:手术感染认为是不可避免的,战伤截肢死? 亡率>50%? 中叶:英国lister提出消毒术,截肢死亡率15% ? —外科抗菌阶段? 末叶:德国Bergman发明高压蒸气灭菌术? —外科无菌阶段?20 世纪:高科技用于灭菌、消毒术—现代无菌外科?1700年:祖先华佗佛麻汤行剖腹术,防腐促愈术? —最早外科Р四、细菌来源及控制措施Р来源Р控制措施Р外源性_?空气:灰尘带菌Р净化消毒空气、更衣、少走动,清洁、污染手术不同室Р飞沫:说话、咳嗽、喷嚏Р戴口罩、少讲话、扭头咳? 感冒不上台Р接触: 术者、术野皮肤Р刷手、消毒、戴手套、铺巾、保护伤口, 皮肤感染不上台Р物品:器械、敷料、药物Р灭菌,定期消毒? 污染、过期物品不上台Р内源性_?病灶: 感染,污染手术Р无菌操作,防扩散? 污染物品不重用Р五、消毒灭菌方法:?(1)机械法:刷手、隔离衣、空气滤过—清洁?(2)物理法:高温:蛋白凝固,破坏细菌的酶和膜—灭菌? 煮沸:简单有效,15—30分钟,高原海拔高300m延长6分钟? 蒸气灭菌:最有效,温度与压力成正比? 高压锅: T 121 ℃, 15磅,20—30分钟, 苯甲酸测温? 真空泵锅(先去掉98%的空气) : T 133℃, 30磅, 2分钟? 蒸笼:野战下,包小、盖严,水煮沸后1小时, 眀矾测温? 干热法(烤箱):不能高压、怕湿的器皿, 160 ℃,2小时? 火烧:急用的金属器械,75-95%酒精燃烧消毒? 照射:紫外线—消毒房间空气及物品表面, 30分钟? 电离辐射—适用于不耐高温的塑料、导管、生物制品等? 高新技术:超声洗手机, 1分钟、微波消毒器,3-10分钟----
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