呼吸内科见习医生典型病例分析PPT课件

常规:WBC 12.0 × 10 9/L ,N0.90,L0.10, RBC 6.0× 10 12/L ,Hb160g/L ,余(—)。?2、电解质、肝肾功能:正常。?3、动脉血气分析: PH 7.30 ,PaO 2 45mmHg, PaCO 2 30mmHg ,BE -3.5mmol/L, HCO3- 18mmol/L。?4、胸片: 慢支、肺气肿、肺心病改变。?5、心电图:右束支传导阻滞,右室肥厚劳损。?6、肺功能:吸入支气管舒张剂后, FEV1.0=0.88,FVC=1.27, FEV1.0=50% 预计值, MVV=34.8。Р问题Р该病例应如何诊断?诊断依据分别有哪些?Р主要与哪些疾病进行鉴别?Р进一步需作哪些检查?Р治疗原则是什么?Р诊断РCOPD急性加重期?(chronic obstructive pulmonary disease)Р慢性肺源性心脏病(肺心功能失代偿期)?(chronic pulmonary heart disease)Р慢性呼吸衰竭(I型) ?( chronic respiratory failure )Р代谢性酸中毒Р2、慢性肺源性心脏病(肺心功能失代偿期)?依据:①有COPD病史。? ②双下肢浮肿 10 天。? ③体查:有体循环淤血及右室肥大体征改变(颈静脉怒张,心率增快,剑下S1强于心尖部,剑突下可见心尖搏动,肝颈静脉回流征阳性,肝肋下3cm,移动性浊音阳性,双下肢膝关节以下凹陷性水肿)。? ④辅查:胸片示肺心病改变。心电图示右束支传导阻滞,右室肥厚劳损。Р3、慢性呼吸衰竭(I型)? 依据:①有慢性肺部疾病史。? ②体查:呼吸急促,唇、指甲发绀。? ③辅查:动脉血气分析示PaO 2 <60mmHg, PaCO 2 下降。Р4、代谢性酸中毒?依据:①有COPD病史。? ②辅查:本例PH偏低,结合BE及 HCO3-减少,可诊断代谢性酸中毒。