干网状结构受影响有关,并涉及脑干呼吸中枢、呃吐中枢、内侧总束的功能;2.合并上消化道出血或胃扩张、痉挛等刺激迷走神经和膈神经;3.大量脱水药致水电解质紊乱,使膈神经和迷走神经兴奋性增高所致。若持续48小时不缓解,称为顽固性呃逆。Р常见原因:?中枢原因:小脑、延髓、第四脑室肿瘤,脑栓塞、脑出血、脑肿瘤脑炎、脑膜炎、脑外伤、延髓出血等。?周围原因:颈部疾病、胸部疾病、腹内原因、代谢紊乱、医源性、精神原因Р诊疗Р设法停止呃逆Р着手估价诊断Р咽局部刺激Р呃逆停止Р未成功Р氯丙嗪25mg静注Р呃逆继续Р奎尼丁200mg口服?6小时1次Р左膈神经阻滞治疗Р呃逆停止Р呃逆停止Р考虑永久性左膈神经阻滞Р睡眠时呃逆发生吗Р有Р无Р耳科检查Р颈部检查Р神经检查Р排除异物Р有提示器质性病变Р静脉注射药物Р胃复安10mg静注Р颈部肿瘤或腺瘤Р血管闭塞、创伤、包块或脑炎Р胸片+横膈透视Р纵隔、心包、胸膜和膈疾患Р上胃肠道X线检查Р胃、食管肿瘤Р代谢-中毒性疾病的有关检查Р中毒、尿毒症、酒精Р呃逆停止Р3 按压眶上神经法患者平卧位或坐位,术者用双手拇指按压患者双侧眶上,相当于眶上神经处,以能忍受为度,双手拇指交替旋转2~4 分钟,并嘱患者有节奏地屏气。?1. 4 (吞) 吸食烟雾法取一长圆形的一端开口的硬纸筒(患者可以自己制作,纸筒口径以刚好能盖住口唇为宜) ,用火点燃碎纸屑后放进硬纸筒内,然后使其熄灭,产生烟雾后立即将纸筒开口端紧压在患者口唇周围,留出鼻孔,嘱患者张口把烟雾吞下(忌用抽吸法) ,吞烟时间1~2 分钟。或者选用干净的人指甲,剪碎后和烟丝混匀卷成纸烟点燃抽吸。Р1. 5 牵舌法患者取仰卧位或半卧位,张口,伸舌,术者用消毒纱布裹住舌体前1/ 3~1/ 2 部分,轻轻向外牵拉,以患者稍有痛感为度,持续30 秒钟左右后松手使舌体复位。此法可重复操作Р封闭疗法Р膈神经阻滞疗法Р颈椎横突旁封闭疗法
全文预览