应用于临床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染,可时隔两年,英国的Jevons就首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant us aureus,MRSA) 。万古霉素一种糖肽类抗菌药物,它和细菌中的另一种分子(细胞壁肽聚糖前体五肽)结合而抑制细菌细胞壁蛋白合成,因此使用万古霉素仍然可以杀死MRSA。但是滥用万古霉素则会产生别的抗药病菌,最常见的是耐万古霉素肠球菌(VRE)。РVRE:是耐万古霉素肠球菌(ycin resistant us)的缩写。肠球菌可产生低亲和力的PBP(青霉素结合蛋白),使对青霉素类低水平耐药,对头孢菌素天然耐药,所以在临床细菌室不必做头孢菌素药敏药敏。万古霉素属糖肽类抗生素(包括替考拉宁、多糖菌素、杆菌肽等)系高分子量疏水化合物,它可与肠球菌细胞壁上的五肽糖前体的羧基末端D-丙氨酸-D-丙氨酸结合形成复合体,从而阻抑了肽糖聚合所需的糖肽基和转肽反应,使肠球菌不再能合成细胞壁而死亡。但如果细菌基因改变,使细胞壁的肽糖前体末端改变为D-丙氨酸-D-乳酸盐,万古霉素即失去与之结合能力,肠球菌可照常合成细胞壁而存活,该类肠球菌即为VRE。Р二.MRSA和VRE的预防Р(2)早期检出带菌者? 应加强对从其他医院转入者及MRSA易感者的检查,尤其是筛查高危人群如烧伤病区、ICU、血液科的病人,提高病原学监测送检率,能保证早期检测和恰当的预防措施得以实施。同时细菌室应选用准确的检测手段,发现MRSA,及时向临床报告,以便控制感染和隔离治疗。Р(3)加强消毒制度?医护人员检查病人前后要严格洗手消毒,应用一次性口罩、帽子、手套,医疗用品要固定,以防交叉感染。Р2 .VRE感染的预防Р特点:VRE定植于肠道而不引起感染症状;VRE不引起腹泻;VRE定植或感染高危险性的病人。因此,在医疗机构筛选VRE是必要的,尤其在下述高危病人:
全文预览
