质和其他营养素失衡引起的一种的营养状况,可对组织机体的形态(体型、体格大小和人体组成)、机体功能和临床结局产生可观察到的不良影响。? 蛋白质-能量营养不良? 营养过剩? 营养不足? 微量营养素失衡(老年人和急、慢性疾病患者中较为普遍,营养状况良好及肥胖者也可发生)Р3Р营养过剩与营养不足Р4Р概念:营养风险指与营养因素有关的不良结局参数增加的风险。不良结局包括并发症、住院时间和住院费用。?营养风险筛查:发现有风险的患者,当给予这些患者营养支持时临床结局将明显得到改善Р工具:50余种? 美国ASPEN指南推荐主观全面评定-SGA? 欧洲ESPEN指南推荐营养风险评分NRS2002Р营养不良风险与筛查Р5РNRS2002营养风险筛查Р综合评分Р+年龄Р原发疾病Р体质指数Р3月内体重变化Р一周饮食变化Р6Р是:如果以上任一问题回答“是”,则直接进入第二步营养监测。?否:如果所有的问题回答“否”,应每周重复调查1次。比如患者计划接受腹部大手术治疗,可以进行预防性的营养支持计划,能够减少发生营养风险。Р第一步:首次营养筛查Р8Р通过评分中对于疾病严重程度的定义Р1分:慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。病人虚弱但不需卧床。蛋白质需要量略有增加,但可以通过口服和补充来弥补。?2分:患者需要卧床,如腹部大手术后,蛋白质需要量相应增加,但大多数人仍可以通过人工营养得到恢复。?3分:患者在加强病房中靠机械通气支持,蛋白质需要量增加而且不能被人工营养支持所弥补,但是通过人工营养可以使蛋白质分解和氮丢失明显减少。Р9РNRS营养风险筛查结果Р结论:?总分值3分:患者处于营养风险,开始制定营养治疗计划。?总分值<3分:每周复查营养风险筛查。Р10РNRS2002风险筛查优点Р根据150个临床对照研究分析的结果制定?ESPEN2002指南?前瞻临床干预研究证实?简单易行(3个项目)?快速(5分钟)
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