达70%的患者在终末期会出现恶病质。?恶病质是约5%~23%终末期患者的直接死因。?约50%的患者因营养因素影响积极的治疗。Р营养不良发生的主要原因Р疾病本身:肿瘤的不断增殖和荷瘤机体的应急状态可导致患者神经内分泌调剂紊乱,改变其营养与能量代谢过程;肿瘤生长部位相应器官功能障碍或损伤而引起营养不良。?治疗手段:患者在经历手术治疗、毒性很大的化疗或放疗后,可引起机体不同程度的损伤和代谢紊乱(包括乏力、厌食、粘膜溃疡等),将导致脂肪和蛋白质等进一步消耗。?情感因素:焦虑、抑郁、不良环境、睡眠障碍、个人习惯等均可影响患者的营养状况。Р营养不良的危害Р生存质量死亡率Р肿瘤患者营养不良Р感染率Р术后并发症Р对放化疗的耐受性/反应Р治疗费用Р健康状态Р社会负担Р如何判断肿瘤患者营养状态?Р营养评估方法Р主观评估?膳食摄入情况及信息、临床疾病情况?客观指标?体格检查、人体测量及成分分析、实验室指标?综合功能性评定?主观全面评定、微型营养评定等Р客观指标--生化指标Р血清白蛋白<3.5g/dl?血清前白蛋白<17mg/dl?淋巴细胞计数<1500cell/mm3?血清转铁蛋白<140mg/dl?总铁结合力<250mcg/dl?血清胆固醇<150mg/dlРHeymsfield SB, et al. In: Modern Nutrition in Health and Disease. Philadelphia, PA: Lea & Febiger;1994:812-841.Р存在营养不良再进行营养支持?Р如何更能早的得知?Р晚了!!Р营养风险筛查Р营养风险与营养风险筛查Р2002年欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)提出?基于128项随机对照研究循证基础制定?欧洲肠外肠内营养学会、中华医学会肠内肠外营养学分会推荐用于住院患者的营养筛查工具?简单易行(3个项目)、快速(5分钟)
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