、膏、砂、虚、实八种,为淋证临床分类的雏形。Р4. 《诸病源候论》指出了淋证的主要病机为“肾虚而膀胱热”,把淋证分为石、劳、气、血、膏、寒、热七种。?5.唐《备急千金要方》提出“五淋”之名;唐《外台秘要》具体指明五淋:石淋、气淋、膏淋、劳淋、热淋;宋《济生方》又分为气、石、血、膏、劳淋五种;本篇分为气淋、血淋、热淋、膏淋、石淋、劳淋六种。Р【范围】? 急、慢性泌尿系感染,泌尿系结石,泌尿系结核,急、慢性前列腺炎,化学性膀胱炎,乳糜尿等疾患表现淋证特征者,可参考本节内容辨证论治。Р泌尿系解剖Р一、病因病机Р【病因】Р外感湿热Р饮食不节Р情志失调Р体虚劳欲Р湿热蕴结膀胱,肾和膀胱气化不利Р积湿生热,湿热下注膀胱,膀胱气化不利Р气滞膀胱或气郁化火,膀胱气化不利Р脾肾亏虚,肾与膀胱气化无权Р淋?证Р【病机】?1.外感湿热?下阴不洁→秽浊之邪内犯膀胱→湿热久蕴→肾与膀胱气化不利→热淋。?2.饮食不节?嗜食辛辣肥甘厚腻之品,或嗜酒太过→脾胃运化失常→积湿生热→湿热下注膀胱→膀胱气化不利→淋证。Р3.情志失调?忧思恼怒→肝气郁结→气滞膀胱或气郁化火→膀胱气化不利→淋证。?4.体虚劳欲?禀赋不足,或老年肾亏,或多产多育,或久病劳欲过度,或久淋不愈→脾肾两虚→肾与膀胱气化无权→淋证。Р【病机总结】?基本病机:湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利;脾肾亏虚,肾与膀胱气化无权。?病位:在膀胱和肾,且与肝、脾密切相关?病理性质:有实有虚,且多见虚实夹杂。初起多实,病久多虚。?病机转化:每种淋证之间的虚实可相互转化;某些淋证间可以相互转化或同时并见。Р二、诊断与鉴别Р【诊断】?1.临床特征?淋证的基本特征:小便频数短涩,淋沥刺痛,小腹拘急,或痛引腰腹。各种淋证具有各自不同的特征。病久或反复发作,常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等。?2.病史?多见于已婚女性,每因疲劳、情志变化、不洁房事,感受外邪等而诱发。
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