上颈椎不稳 PPT课件

flexion/extension?20? Lateral bending (unilateral) 5? Axial rotation (unilateral) 40РVOLUME 60 | NUMBER 1 | JANUARY 2007 SUPPLEMENTР病因Р创伤Р先天性发育异常---多为静力性不稳? ?颈椎退行性变---多为动力性不稳Р炎症、肿瘤、结核、类风湿性关节炎等Р影像学检查РX线? 颈椎正侧位片、开口位、过伸过屈位、斜位片? 头部各向左右旋转15度摄左右开口斜位片,如寰椎侧块与齿状突的距离始终保持不变便可明确诊断寰枢关节旋转半脱位,进而排外因投照体位不正所致寰齿间隙不对称[1]。? 主要目的:观察寰椎横韧带的张力,同时除外寰枢关节的其它畸形(如齿状突不连)。?CT?MRI 脊髓受压?DSA、MRA 血管受压Р[1] Fielding JW. Atlanto-axial rotatory fixation. J Bone Joint Surg (Am), 1997, 59: 37.РADI:寰椎前弓后下缘与齿突前缘的距离РChristopher M et al. Measurement Techniques for Upper Cervical Spine Injuries. spine 2007;32:593-600.Р( 3.3±0.4 )mmРSAC :寰椎后弓前缘至齿突后缘之间的距离РADIРSACР齿突后方椎管比率(%)= SAC / ADI ×100%?正常情况下,这一比率应为62%~63%,小于此值者则表示异常.Р从动力片上判定ADI 与SAC 两者之值的差异.?尤其是儿童,如果其屈、伸两种体位的差别在4.5mm 以内,不应视为异常,超过4.5mm 时方考虑为自发性寰枢椎脱位。在正常情况下,寰椎前软组织阴影宽度小于13mm,遇有炎症时则增宽。