液净化及其相关并发症?? 重症医学科? 陆志强Р近年来,随着血液透析技术的不断发展,其临床应用越来越广泛,虽然血液透析技术的应用挽救了无数患者的生命,但也可能带来一些负面的影响,对此,我们应予高度重视,临床工作者应正确认识血液透析过程中与血透器械有关的不良反应,最大限度的控制血液透析技术在临床应用中的潜在风险,规范,安全,有效的使用血液透析设备,保障患者的健康,下面就血液透析的临床应用及与此相关的并发症或不良反应作一浅谈。Р★血液透析的概念?★血液透析的原理?★血液透析系统的组成?★血液透析的适应证?★与透析并发症相关的因素分析?★血液透析中常见的一些并发症或不良反应Р血液透析的概念Р血液透析(hemodialysis,HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外,经一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外,通过弥散/对流进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡;? 同时清除体内过多的水分,? 并将经过净化的血液回输? 的整个过程称为血液透析Р血液透析的原理Р溶质清除的原理Р扩散Р对流Р吸附Р水的清除原理Р渗透Р超滤Р溶质清除的原理Р扩散: 由于半透膜两侧的溶质梯度(差值)使溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨膜移动,逐渐达到膜两侧溶质浓度相等,此现象即为扩散。小分子物质主要是通过扩散清除的。Р扩散Р血液膜透析液Р血液膜透析液Р溶质清除的原理Р对流:通过膜两侧的压力梯度(差值)使血中毒素随着水的跨膜移动而移动,此现象即为对流。溶质对流的跨膜移动速度较扩散为快。中、大分子毒物主要是通过对流清除的。Р膜Р膜Р压力高Р压力低Р压?力?高Р压?力?低Р对流Р溶质清除的原理Р吸附:在血液透析过程中,血中的某些蛋白质、毒物和药物等被选择性地吸附于透析膜表面,从而使这些致病物质被清除。
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