重症眼外伤玻璃体切除术的技巧及注意事项Р武汉大学人民医院眼科?杨安怀Р眼球穿通伤合并视网膜脱离、眼内异物、眼内炎等重症眼外伤。若不及时处理,可直接损伤眼球组织结构和眼外观,影响视功能,甚至导致视功能丧失,眼球萎缩或丧失眼球。显微玻璃体切除术能挽救部分无光感或光定位不确的严重外伤的眼球,且可能恢复不同程度的视力。但是手术时机的选择和术中各个环节能否恰当处理是临床医师面临的难题。? 下面是本人的手术体会:Р玻璃体积血合并视网膜脱离Р手术时机的选择:Р B超提示视网膜脱离或巩膜裂伤超过锯齿缘,宜早行玻璃体切除术。Р手术技巧:Р1.巩膜穿刺口的选择:不一定按经典三通道,避开角巩膜疤痕处Р2.配置两个灌注针头:前房及玻璃体腔各一个。Р3.虹膜拉钩:瞳孔缩小粘连。?4.浓厚致密粘稠的玻璃体积血的切除。谨慎小心的切除。?5.玻璃体视网膜嵌塞的处理:充分的松解?6.视网膜短缩与荷包样皱缩,:彻底切除周围的牵连组织。?7.术中出血:提高灌注瓶的高度、重水压迫及气液交换。?8.激光光凝与硅油填塞Р新鲜的巩膜破裂伤,要不要急诊做玻切?Р早做玻切好Р眼内异物Р判断有没有异物:Р 1、病史? 2、裂隙灯检查? 3、B超? 4、CTР异物在眼内行走轨迹:Р1、异物无力碰“壁”而落入玻璃体腔。?2、眼内异物会因碰“壁”而反弹落入玻璃腔。?3、部分异物会穿透到的巩膜外或嵌于后巩膜。
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