玻璃体切除手术 PPT课件

玻璃体内的手术Р玻璃体切除手术的适应症Р眼前段病变:?晶状体、白内障方面?角膜方面?青光眼方面Р眼后段病变:?玻璃体积血?感染性眼内炎?复杂性孔源性视网膜脱离?牵引性视网膜脱离?葡萄膜炎?异物?黄斑部病变?脉络膜黑色素瘤?玻璃体活体组织检查Р玻璃体切除手术基本步骤Р眼外操作:?麻醉:球周、球后、球结膜下?球结膜剪开:局部、完全?牵引眼外肌?巩膜上的操作?巩膜进口的切开和关闭?安置角膜接触镜支架Р眼内操作:?前部玻璃体切除气液交换?玻璃体后皮质的切除气油交换?基础部玻璃体的处理膨胀气体的应用?视网膜电凝?膜剥离的方法?重水的应用?视网膜光凝?医源性裂孔的创作Р玻璃体切除手术并发症和处理Р术中并发症:?出血: ?原因:器械损伤、剥膜、医源性?处理:升高眼内压、电凝、笛针、重水?视网膜面、视网膜下?医源性裂孔?灌注液进入视网膜下?损伤晶状体Р玻璃体切除手术并发症和处理Р白内障?原因:术中器械碰伤、眼内填充物作用、玻璃体内环境改变?处理:谨慎操作(对角线的周边玻璃体、前部玻璃体)? 术后体位、及时移出?高眼压?原因:手术反应处理:短期用降眼压药? 本身房角功能不健全药物治疗和手术治疗? 瞳孔阻滞、睫状肌痉挛病因性治疗? 眼内填充物注入量过多及时取出? 血影性青光眼、硅油性青光眼病因性治疗Р玻璃体切除手术并发症和处理Р眼内出血?原因:术中出血未处理或处理不彻底? 本身视网膜血管病变? 冷凝过度?处理:对术中发现的出血灶仔细止血? 术后全身用药,及时补充治疗? 避免冷凝过度(重水下、气下)Р玻璃体切除手术并发症和处理Р视网膜脱离?原因:术前已经有视网膜裂孔? 医源性裂孔产生?处理:详细检查后按视网膜脱离手术原则Р低眼压?原因:切口关闭不良处理:检查与观察、及时处理? 前部PVR 激素应用? 外伤眼 PVR膜分离