,或者步行到更远的地方(如卫生间)。步行开始时应当缓慢,循序渐进,直到可连续活动5~10分钟。? 鼓励病人采取坐位是这一阶段运动的重要部分。? CABG后早期患者在不引起胸部张力增加或者影响胸骨伤口愈合的情况下,可行主动自由的上肢关节活动。开始的活动应在监测下进行。观察并记录症状、自觉劳累程度评分、心率、血压。当完全耐受时,可在非监测下进行活动。当病人病情稳定,能够无困难行走时,应当进行症状限制性运动试验。必要时可进行冠状动脉造影检查。Р四、CABG和PTCA后的运动处方Р心脏康复可以改善患者的生存质量和心脏移植病人的运动能力。下肢无力和活动耐力下降是心力衰竭病人最常见的症状。对于心力衰竭病人的运动康复一般进行有氧运动以增加心输出量,如运动平板步行或踏车。这些运动同时也增加心脏的充盈压。心脏康复治疗只对运动有正常反应的病人有效。? 心力衰竭病人在监督下进行训练是安全的。由于病人的运动耐量受限,运动处方必须及时调整。短时间的有氧运动、减少目标心率、增加间歇休息阶段等,都可减轻病人的疲劳程度。最后目标心率,应保持在比运动试验时出现明显气急和疲劳的心率低10次/分。? 心力衰竭病人伴有运动诱发的心肌缺血表现时,通常预示运动训练效果差,随访期间容易出现与冠心病有关的并发症。Р五、心力衰竭的运动处方Р有关心律失常病人运动时的安全性目前尚缺乏明确资料。? 换冠心病和运动诱发心律失常的病人,出现致死性心脏事件和非致死性心肌缺血并发症的危险性都较高。通常将运动诱发心律失常视为心脏病病人运动治疗的禁忌。目前还不清楚运动训练是否会影响心律失常。? 有一项研究报道运动训练后室性心律失常发生频率减少,可能是由于调节了交感神经在运动时的反应。如果运动训练过程中心电图连续监测心律失常表现类型稳定,可以作为允许病人开始进行有监督无持续监护的监测依据。但是这种做法的安全性尚未证实。Р六、心律失常的运动处方
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