乏、双输卵管、憩室或有副伞等,均可造成输卵管妊娠。?(2)雌孕激素分泌失常:可影响受精卵的正常运行。?(3)精神因素:可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵的运送。?4.受精卵游走:卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管,称受精卵游走。移行时间过长,受精卵发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。?5.辅助生育技术:易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等?6.其他?输卵管因周围肿瘤,如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫,使受精卵运行受阻。也有研究认为,胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。Р输卵管妊娠的子宫变化Р输卵管妊娠与正常妊娠一样,合体滋养细胞产生的HCG维持黄体生长,使雌、孕激素分泌增加,子宫增大变软,子宫内膜出现蜕膜反应。?如胚胎死亡,蜕膜自宫壁剥离,可有阴道流血或蜕膜管型排出,排出组织或刮宫组织内无绒毛。?如胚胎死亡,内膜尚可见A-S反应,为子宫内膜发生过度增生和分泌反应——甾体激素过度刺激引起。(对诊断异位妊娠有一定价值)РA-S反应Р镜下:见子宫内膜腺体上皮细胞增生、增大,细胞边界不清,腺细胞排列成团突入腺腔,细胞极性消失,细胞核肥大、深染,细胞浆有空泡。?机制:子宫内膜过度增生和分泌的反应,可能为甾体激素过度刺激所引起。?原因:正常宫内妊娠、流产、流产后、异位妊娠、滋养叶细胞肿瘤、不明原因的促性腺激素刺激。?提示意义:刮宫子宫内膜有A-S现象和间质细胞蜕膜反应,但又无绒毛、滋养叶细胞、胚胎和纤维素样坏死等宫内妊娠证据时,应高度怀疑异位妊娠可能。?但并非所有的异位妊娠均出现A-S现象。Р临床表现Р与受精卵着床部位、有无流产破裂、出血量和出血时间有关?1.症状:? 停经? 腹痛? 阴道流血? 晕厥、休克? 腹部包块?2.体征:?一般状况、腹部检查、盆腔检查
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