、吸入,作用4-6h? 特布他林:似沙丁胺醇,口服、注射,作用4-6h? 福莫特罗和沙美特罗:兼抗炎作用,吸入,作用8-12h? 不良反应:手指震颤、久用有耐受性。Р4Р㈡茶碱类(theophylline)? 难溶于水,药用其复盐,如氨茶碱、胆茶碱等。?【药理作用】?1. 扩张支气管平滑肌<β2受体激动药?①抑制磷酸二酯酶,cAMP↑?②阻断腺苷受体?③增加内源性儿茶酚胺的释放?④干扰Ca2+转运?2. 免疫调节和抗炎作用?3. 增加膈肌收缩力?4. 其他:S兴奋Р5Р【临床应用】? 1. 慢性哮喘? 2. 慢性阻塞性肺病和心源性哮喘辅助治疗? 3.中枢型睡眠呼吸暂停综合征? 注意:安全范围小,iv时要稀释、缓慢,不能过量。Р6Р二、抗炎平喘药? 糖皮质激素类药物抗哮喘的第一线药物?【类型】?全身用糖皮质激素:可的松、泼尼松、地塞米松等? 不良反应多且重。?吸入用糖皮质激素:丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、? 布地奈德、曲安奈德等? 可避免全身不良反应,起效慢。Р具有强大的抗炎抗免疫作用,但副作用多且重。?常采用吸入式给药,重症者不能控制时需全身给药。Р8Р【平喘原理】?抗炎:抑制多种细胞因子与炎症介质的产生?抗过敏:抑制免疫系统功能,减少过敏介质的释放?抑制气道高反应性?增强支气管及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性?【临床应用】?用于慢性哮喘,减少发作,但不能缓解急性症状。?严重哮喘发作或哮喘持续状态需全身给药。?【不良反应】? 局部长期用药可引起口腔念珠菌感染,声嘶Р复方制剂:沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)Р9Р三、抗过敏平喘药?肥大细胞膜稳定药:? 色甘酸二钠(咽泰)?稳定肥大细胞膜, 抑制肥大细胞脱颗粒释放过敏介质。? 口服吸收少,主要以粉末形式喷雾吸入。? 仅预防支气管哮喘、过敏性鼻炎等发作, 控症无效。?2. H1受体阻断药:酮替芬?3. 抗白三烯药:孟鲁司特钠Р10
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