顽固性血精治疗进展РLOGOР血精的定义?是指性生活射精和遗精时排出红色的精液。正常精液呈乳白色、灰白色或淡黄色,出现血精后可变现为肉眼新鲜血精或陈旧性血精、含有血凝块或表现为精液检查是镜下红细胞增多。РР血精的分类?①功能性血精:性生活过度、性放纵、性节制过长、性交中断?②特发性血精:由于膨胀的精囊腺突然排空后,腺腔内压骤然减低?③病理性血精:精囊腺炎,前列腺炎及后尿道炎或后尿道充血等РР血精的病因?炎症与感染?精囊、前列腺及尿道良性病变?肿瘤因素?全身性因素?医源性因素?外伤РР血精的一般治疗?常规药物抗炎+禁欲治疗?全身用药、局部治疗、如前列腺精囊按摩、热水坐浴、理疗等РР少数患者在常规在治疗后症状得不到改善,血精症状反复发作,成为顽固性血精(近期3个月血精发作≥2次,经过4周抗炎治疗无效的,为顽固性血精),常使患者产生相当大的焦虑和痛苦。РР优点:由于有压力的药液持续冲洗有助于精囊、前列腺管内容的引流和解除精液排泄通道的不畅,促进感染物质的排泄,对于细菌性和非细菌性炎症均有作用。?缺点:血尿等并发症,操作技术难度大,并且穿刺有造成或加重精囊腺管管腔阻塞的可能РР经尿道精囊镜技术治疗血精的临床研究РⅡ、经尿道精囊镜技术治疗血精的临床研究?4-8fF硬性输尿管镜?斑马导丝引导?观察:无囊肿、结石、新生物等解剖异常,对怀疑验证或异常的病变取病理活检。?处理:精囊囊肿钬激光去顶并冲洗;小结石加压冲出,大结石钬激光碎石;РР血块生理盐水反复冲洗,将精囊每个腔内血性液体全冲洗干净;精囊息肉可用钬激光切除微小息肉;同时可以经尿道精囊置管引流或药物冲洗治疗。?优点:解释顽固性血精患者其病因及病理学异常。操作简单、安全、微创,适合广泛开展,可作为顽固性血精的有效诊治方法之一而推广。
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