型头痛)因过度使用止痛药发展而来;?所有治疗急性头痛的药物都可能有导致药物过度使用的危险;?使用频率,规律性以及持续时间是决定这种危险的重要因素;?伴随着头痛频率的增加,药物使用也随之增加,长达数月至数年;Р药物过度使用性头痛的特征:?使用单纯镇痛药≥15 天/月和/或使用阿片类、麦角胺或曲普坦类药物,或任何上述复合镇痛药≥10天/月?天天或几乎天天发生头痛?在早上醒来时出现头痛而且往往这时最严重?初始撤药头痛可能会加重?如果2个月内中断过量使用的药物可以使头痛缓解,药物过度使用性头痛可确诊。Р治疗Р药物过度使用性头痛是指患者先前有一种原发性头痛,因长期过度服用药物治疗而导致头痛加重;?一旦药物过度使用发生,应及早干预;?药物过度使用性头痛的长期预后主要取决于过度使用药物的时间。Р治疗目标Р第一个目标是成功撤退过度使用的药物;?第二个目标是从药物过度使用性头痛中恢复过来;?第三个目标是重新检查和评估潜在的原发性头痛(偏头痛或者紧张性头痛); ?第四个目标是预防复发。Р治疗原则Р正确认识“治疗”在头痛治疗中的作用,往往是头痛治疗成功的关键;?确保患者药物撤退后的情况良好;?大多数患者突然撤药是非常成功的,很少需要到医院接受治疗;?撤药的初期可能会导致头痛的恶化,应该避免一些非必要的生活方式的干扰(可给予1~2周的病假);?通常在撤药后1~2周,头痛的症状将有所改善;?完全恢复需要持续数周甚至数月。Р随访Р每个药物撤退的患者都需要进行随访,以便提供支持和观察结果;?首次评估头痛,建议在药物撤退后的2-3周,确保撤药已经完成;?强烈推荐使用头痛日历记录撤药期间的症状和药物使用情况,以及头痛方式的变化;?大多数患者在2个月内将恢复到原有的头痛类型(偏头痛或紧张性头痛),需要进行重新检查和再评估;?为避免复发,随访是非常重要的,大多数患者都需要长期的支持:在5年内的复发率约为40%。
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