低心排综合症 PPT课件

低心排综合症Р基础知识:?A、心排血量(CO):正常值2.5-4.0L/min· m²? CO=HR×SV(HR:心率;SV:每搏输出量)? SV=LVEDV-LVESV? 决定CO的5个生理学指标? 1、心率? 2、前负荷? 3、顺应性? 4、后负荷? 5、收缩力РB、中心静脉压(CVP)和肺动脉楔压(PCWP)? 0-4mmHg 12-15mmHgРC、РSVR=РMAP─CVPРCOР×80(体循环阻力)РPVR=РMPAP─PCWPРCOР×80(肺循环阻力)Р900-1400dyn/s·cmР150-250dyn/s·cmРC、РSVR=РCOРC、РSVR=РMAP─CVPРCOРC、РSVR=РMAP─CVPРCOРC、РSVR=РC、РD、血压(BP):因为BP反映外周血管阻力和心排量,所以BP是心肌功能指数不敏感指标,CO↓→心率↑及动脉收缩来维持血压,单纯测血压不能反映早期心脏衰竭。Р低心排综合症?低心排综合症(LCOS)是由于组织灌注不足所引起的综合症。在临床上CI少于2.0L/min·m²就被诊断为LCOS。?LCOS增加了心源性死亡的危险和术后出现各种并发症的可能,如:呼吸衰竭、肾功能衰竭、神经系统并发症。因此对LCOS的及时诊断和治疗是非常必要的。Р二、术后低心排的原因?1、低血容量(第三间隙、利尿、出血)?2、SVR增加(低温、药物)?3、心肌功能障碍?4、心律失常?5、气道压增加(PEEP、正压通气、血气胸)?6、心包填塞Р三、治疗原则? 1、全面分析低心排原因,处理非心源性因素:如血气胸、心脏压塞、低温、电解质紊乱、酸中毒等? 2、保证通气和氧合? 3、治疗心肌缺血,解除冠脉痉挛? 4、调整血流动力学参数? 首先调整心率→前负荷→后负荷→增加心肌收缩力Р四、低心排治疗措施Р1、稳定心律Р1、心动过缓?2、心动过速?3、心律不齐