雷诺氏综合征的诊治Р雷诺氏综合征(RS):由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指(足趾)苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。?病因分类:?原发性RS:也称雷诺氏病,相对常见,病因不明,预后相对较好。?继发性RS:即雷诺现象,相对少见,由其他疾病、因素引起,预后相对较差,可并发肢端溃疡、瘢痕形成或坏疽等。Р概念Р临床表现及特征Р1.肢端皮肤改变、疼痛、麻木、无力,感觉障碍, ? 甚至皮肤溃疡、关节畸形,骨质疏松。?2.受累手指常呈对称性,皮色变化多按4、5、3、2? 指顺序发展,拇指肌肉较多、血供比较丰富因而? 很少受累。?3.皮色变化先从远端开始,逐渐向近端展,但很少? 超过腕部,大都发生在双手,足趾发病者少见。Р1.原发性RS:女性(9%)>男性(6%),年龄<30岁,有家族聚集性,长期处于寒冷环境易发。Р2.继发性RS:女性>男性,年龄>30岁,动脉或神经损伤,外伤,化学物质(氯乙烯),高强度高频率手工活,药物(降压药、抗肿瘤药),吸烟,长期处于寒冷环境易发。Р临床表现及特征Р继发性雷诺综合征Р风湿病:硬皮病(90%)、系统性红斑狼疮、类风湿关? 节炎、干燥综合征等?职业性创伤:高频率振动性损害,如建筑工人、? 煤矿工人、打字员等?内分泌疾病:甲状腺功能减退Р神经系统疾病:视丘下肿瘤、脊髓肿瘤、脊髓炎和? 神经损伤等?血液系统疾病:如冷球蛋白血症和红细胞增多症等Р基本病理生理过程:血管痉挛Р1.寒冷或情绪激动,血管痉挛收缩,血流受阻,指(趾)端皮肤苍白,可出现多汗等现象。Р2.数分钟后细小动脉痉挛自行缓解,而细小静脉仍处于痉挛状态,从而出现皮肤苍白后的青紫现象。Р3.刺激解除后,细动脉、毛细血管和细静脉出现反应性充血,从而出现皮肤潮红现象。Р治疗Р1.保守治疗:避免寒冷刺激、手的保暖、戒烟等?2.药物治疗?3.手术及微创治疗?4.行为及替代治疗:针灸、激光、温度的生物反馈等
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