生率为0.2%-0.9%,其中肾积水占80%-87%。? 下面我就超声诊断胎儿肾积水的有关问题进行简要讲解。Р胎儿肾脏的发育? 输尿管芽于5周时以指数速度快速分支发育成肾单位,于妊娠中期80%的肾单位分化完成,孕36周时发育全部完成。尿液产生开始于孕8周,但胎儿的肾脏在排泄废物和维持体内平衡方面只起很小的作用,而胎盘起着主导作用。胎儿尿液排泄于羊膜腔内,维持适当的羊水量,以利于胚胎及胎肺的正常发育。胎儿尿液是低渗的,到孕16周时,羊水量主要由胎儿尿量维持,并持续到妊娠结束。Р超声检查时常可看到胎儿充盈的膀胱,胎儿膀胱每1~1.5 h排空1次。Р常规产前超声波检查中,妊娠后期胎儿肾盂积水检出率比妊娠早期和中期高。产前胎儿肾盂积水的准确性与产后评价结果进行比较,有假阳性,其原因可能为:? (1)没有一个公认的诊断标准;? (2)随胎儿发育,部分胎儿肾盂积水可在宫内或出生后自发缓解。Р超声检查方法:? 超声检查时按产科常规检查胎儿全貌.测量胎儿双顶径,股骨长度等生长参数,明确胎盘位置,测量羊水量及羊水指数,重点观察胎儿双肾,采用沿胎儿脊柱两侧胎儿双肾的扫查,多切面多角度的扫查,观察胎儿双肾的形态与大小,注意肾盂,肾盏有无扩张,然后取胎儿腹部横切面,以脊柱为中心,以同时显示胎儿双肾的横切面为标准切面,测量肾盂扩张的前后径(anteroposterior diameter,APD)同时注意胎儿膀胱充盈情况,观察肾盏扩张的程度以及输尿管有无扩张,注意胎儿有无其它器官发育异常。Р胎儿肾积水的分级标准? 肾积水的分级标准不一,肾盂扩张前后径与肾前后的比值也可作为判断肾盂积水的标志,当该比值>0.5时,预示的肾盂积水有意义。而另有资料认为诊断胎儿肾积水时应该与孕周一并考虑,其研究显示:在孕20周前,APD>6mm;孕20-30周时APD >8mm;孕30周后APD>10mm,可诊断为肾积水。
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