也属常用。由于周围血管扩张而用于高血压治疗。Р2.药动学:易自口腔黏膜及胃肠道吸收,也可以从皮肤吸收,舌下给药吸收迅速完全,生物利用度80%;而口服因肝脏首过效应,在肝内被有机硝酸酯还原酶降解,生物利用度仅为8%。蛋白结合率60%。舌下给药2~3分钟起效,l5分钟达最大效应,血药浓度峰值为2~3ng/ml,作用持续10~30分钟。t1/2(舌下)1~4分钟。静脉滴注即刻作用,贴膜剂30分钟内作用,口腔喷雾2~4分钟起作用。主要在肝内代谢,迅速而近乎完全,在血浆中酶也能予以分解。代谢后经肾排出。Р不良反应Р常见的不良反应有:1.由体位性低血压引起的眩晕、头晕、昏厥、面颊和颈部潮红;2.严重时可出现持续的头痛、恶心、呕吐、心动过速、烦躁;3.皮疹、视力模糊、口干较少见。Р逾量时的临床表现,按发生率的多少,依次为:口唇指甲青紫、眩晕欲倒、头胀、气短、高度乏力、心跳快而弱、发热、甚至抽搐。Р注意事项Р1.交叉过敏反应,对其他硝酸酯或亚硝酸酯过敏患者也可能对本品过敏,但属罕见。?2.对诊断的干扰:①血中硝酸盐类增多,变性血红蛋白也可能增加;②尿儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)与尿中香草杏仁酸(VMA)值显著升高;③用Zlatkis1Zak法测定血胆固醇可能造成假性降低。Р3.下列情况应慎用:①脑出血或头颅外伤,因本品可使颅内压增高;②严重贫血患者应用本品时,可能加重心脏负担;③心肌梗死患者有低血压及心动过速者;④严重肾功能损害;⑤严重肝功能损害可增加变性血红蛋白危险。Р4.应用本品过程中应进行血压和心功能的监测,从而调整用量。?5.用药期间从卧位或坐位突然站起时须谨慎,以免突发体位性降压。?6.如因逾量而发生低血压时,应抬高两腿,以利静脉血回流,如仍不能纠正,加用α受体激动剂如去甲肾上腺素或甲氧明,但不用肾上腺素。测定血中变性血红蛋白,如有应增加高流量氧吸入,重症可静脉注射亚甲蓝。
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