重影响患者的正常生活和工作,有些溃疡甚至会“癌变”或需要“截肢”。Р分类与病因Р在所有下肢慢性溃疡中,静脉性疾病导致的溃疡所占比例为90%以上。?其余不足10%为动脉性疾病、血栓闭塞性血管炎、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所致。РPart 1Р分类Р1、淤血性溃疡:?即静脉性溃疡,主因下肢静脉血液淤积而致。Р2、缺血性溃疡:?即动脉性溃疡,主因下肢动脉供血不足所致。Р血栓闭塞性脉管炎导致的溃疡也归于此类。Р以上两类溃疡也可互相夹杂,同时并见。Р据英国《Nursing Times》调查报告称:约70%的下肢溃疡是由静脉高压引起,10%由动脉引起,剩余的20%中,有15%被确认为是由动脉和静脉联合引起(混合型多因性溃疡),另5%由外伤、感染等因素引起。Р静脉性溃疡Р近年来认为慢性静脉性溃疡是CVI严重和难治的并发症,溃疡愈合慢或反复发生成顽固、难治性溃疡,俗称“老烂脚”。?近20年来,对静脉性溃疡病因有新的认识,从前因着手,设计新的手术方式,得到有效治疗。?其人群总发病率0.4%~1.3%。?在CVI病人中,静脉性溃疡占13.2%,该病发生原因与远端静脉高压有关。Р静脉性溃疡Р在一组静脉性溃疡488例发生原因:?由单纯大隐静脉曲张引起18例(3.69%);?由先天性静脉畸形或动静脉瘘引起4例(0.82%);?由深静脉血栓形成后遗症47例(9.63%);?由原发性瓣膜功能不全引起419例(85.86%);?其中40例为既往已做过浅静脉手术复发病人。Р慢性静脉性溃疡发病机理Р学说有:?动静脉瘘学说(是最早的微循环理论)?静脉血流瘀滞学说(1916年Homans提出)?“纤维蛋白袖套”学说(1982年Burnand等首先提出)?白细胞捕获学说(1988年Colerridge等提出)Р关于慢性静脉性溃疡发病机制的临床研究,公认:?静脉高压、交通静脉功能不全
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