水样多见,少数为米泔样或洗肉水样。此期可持续数小时至2~3日不等。? 4、脱水虚脱期:神态不安,表情恐慌,眼窝深陷,唇舌极干,皮肤皱缩,体表温度下降,循环衰竭,电解质紊乱,代谢酸中毒? 5、反应期及恢复期Р四、病原学Р1、形态与染色:霍乱弧菌呈弧形或逗点状,长1~3µm,宽0.3~0.6µm.自病人新分离的霍乱弧菌形态比较典型,人工培养基上培养稍久即失去弧形,变成杆状,若直接用病人米泔水样粪便做涂片镜检,常可见弧菌互相衔接,平行排列如“鱼群”样。霍乱弧菌革兰氏染色阴性,无芽孢,无荚膜。菌体单端有一根鞭毛,可达菌体4~5倍,运动极为活泼。在暗视野显微镜下观察,有如夜空中的流星。Р霍乱弧菌在庆大霉素琼脂上生长约2mm 左右,菌落略带灰色、半透明、扁平或稍凸起,光滑湿润,培养时间延长或室温放置后,菌落略带黄色,中心厚儿周围透明,培养基含亚碲酸钾时菌落呈灰色,中心形成黑色金属碲沉淀;在营养琼脂上菌落较小透明如露滴状;在TCBS培养基上菌落较大,发酵蔗糖呈黄色为1.0~1.5mm。Р3、生化特性:霍乱弧菌均能还原硝酸盐为亚硝酸盐,霍乱红反应阳性,氧化发酵型试验(O/F)为发酵型,氧化酶阳性,粘丝试验阳性。Р4、血清学性状:O1群与O139群霍乱弧菌的鉴定是以霍乱“O”血清即O1群和O139群诊断血清的凝集性为主要依据。O1群霍乱弧菌依菌体抗原成分不同,分成小川、稻叶和彦岛3个血清型。Р五、实验室检验Р(一)标本的采集和送检?1、病人标本的采集应在早期和未服用抗菌药物之前,标本必须新鲜,不能混有消毒液。采集病人的标本以“米泔水样”大便为主,采便方法可用棉拭采取自然排出的新鲜大便,亦可用直肠棉拭先用保存液或生理盐水湿润,由肛门插入直肠3~5cm处旋出采取,必须在棉拭上看到有粪便。一般水样便取1~3ml,成形便取指甲大小。某些情况下,病人的呕吐物、沾染粪便的衣物及尸体肠内容物亦可作为检材。
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