能引起人类的霍乱吗?Р致病性Р7minР①为什么霍乱对人类的危害那么大,病死率那么高?Р②回顾外毒素的基本结构及其作用;Р治疗原则、微生物学检测Р3minР根据霍乱引起死亡的原因,临床上最重要的抢救原则是什么?Р小结Р1.5minР教学总结Р1、教学内容小结:Р霍乱弧菌是人类霍乱的病原体,在世界上引起多次大流行,病人主要表现为剧烈的呕吐,腹泻,失水,死亡率甚高。菌体弯曲呈弧状或逗点状,一端有单根鞭毛,无荚膜与芽胞。活菌在粪便标本中呈穿梭状运动。霍乱弧菌对热,干燥,日光,化学消毒剂和酸均很敏感,耐低温,耐碱。人类在自然情况下是霍乱弧菌的唯一易感者,主要通过污染的水源或饮食物经口传染。在一定条件下,霍乱弧菌进入小肠后,依靠鞭毛的运动,穿过粘膜表面的粘液层,藉菌毛作用粘附于肠壁上皮细胞上,在局部迅速繁殖和产生霍乱肠毒素,肠毒素B亚单位与GM1受体结合,使A亚单位进入细胞,裂解的A1加速激活腺苷环化酶(AC),使三磷酸腺苷(ATP)转化为环磷酸腺苷(cAMP),细胞内cAMP浓度增高,导致大量体液和电解质进入肠腔而发生剧烈吐泻,由于大量脱水和失盐,可发生代谢性酸中毒,血循环衰竭,甚至休克或死亡。临床上患者出现上吐下泻,泻出物呈“米泔水样”并含大量弧菌。治疗上主要为及时补充液体和电解质及应用抗菌药物。Р2、复习思考及作业题布置Р问答题:霍乱由何菌所致?这种疾病能引起人类死亡的主要原因是什么?试述其致病物质及其致病机制。该疾病在临床检测中需要注意什么?Р3、课后反思Р在介绍霍乱弧菌“穿梭样”运动时,要联系到临床诊断价值;Р在根据图例讲解致病机制时节奏放慢一点,给学生足够的思考余地;Р在介绍致病物质时要考虑到有些学生已经忘了生理内容,关于AC激活如何引起水、电解质过量分泌的要详细点;Р前后要注意首尾呼应,生物学特性与后面的临床检测要结合;Р时间如果足够,最好能举个例子介绍其流行病学特点。
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