脐静脉置管术

脐静脉置管术?Umbilical vein catheterizationР深静脉置管术已广泛应用于新生儿科的治疗中。它是一种安全的治疗方式,并发症少。?置管;?脐静脉置管;?颈内静脉置管;?股静脉置管。Р深静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好等优点,在胃肠外高价营养、中心静脉压监测、危重病人抢救等方面已广泛应用并逐步扩大,取得了较好的效果。Р新生儿及胎儿自然通畅的脐静脉是通向人体重要血循环——门静脉系统的奇妙途径。早在20世纪60~70年代,学者们已发现这一通路在疾病诊断、治疗、医学科研方面的重要价值,脐静脉插管已经成为NICU治疗的重要手段。随着对脐静脉及静脉导管胚胎发育的深入了解和现代医疗科技的进步,脐静脉通道已获得更为广泛的应用Р出生后3~5天内静脉导管尚未闭合,经脐静脉的插管一般可进入下腔静脉。此外也可经脐动脉插导管进入主动脉形成双导管,监测中心动脉压测定或动态血气分析等。Р解剖Р足月儿的脐静脉长2-3cm,直径0.4-0.5cm。从脐部向头侧稍微偏右,与门静脉左支汇合。静脉导管为起于门静脉左支旁的脐静脉的一个连续,正好位于与脐静脉汇合处的对面,长2-3cm,直径0.4-0.5cm。出生时在第9和第10胸椎间水平位。与肝静脉一起终止于下腔静脉。Р脐静脉一端通过脐门连于胎盘,另一端连于门静脉和静脉导管。脐静脉、静脉导管、门静脉左支交汇处的膨大为门静脉窦。静脉导管是脐静脉的直接延续,近心端通下腔静脉,远心端连接门静脉左支囊部,其将一部分脐静脉血分流至下腔静脉,出生后l~2周闭合,形成静脉韧带,未闭锁的则形成静脉导管未闭。Р适应症Р中心静脉压监测(通过静脉导管)?紧急情况下静脉输液的快速通路?换血或部分换血(导管有侧孔)?极低出生体重儿长期中心静脉通路