决这一问题,但由于早产儿生后皮肤水肿及周围循环差,立即进行穿刺往往引起 穿刺失败。?脐静脉是新生儿特有的血管通道,脐静脉置管术操作简单、副作用少,可迅速建立给药通道,保证危重患儿的抢救,但不能长期留置。?脐静脉插管( UVC ) 主要适应症: ?需要进行输注,用药和采血样时建立紧急静脉通道?中心静脉压力监测?换血,但血小板输注不要通过此途径次要适应症: ? LBW 儿的长期中心静脉通道?在膈肌下进行完全性肺静脉异位引流的诊断脐静脉禁忌症: ?脐炎?脐膨出? NEC ?腹膜炎脐静脉插管方法?一般用 5F 管,足月儿换血时可用 8F 管?管尖位置:膈肌水平上方上腔静脉内,即胸 6-10 水平?X线或 B超确定管尖位置后即可作为静脉通道(未证实前可用 10%GS 或吗啡) 导管尖端位置?交换输血插管推进到有血顺利回抽即可?中心静脉压监测或给药输液膈肌上 1cm ,或胸 6-10 水平(下腔 V内靠近右心房) 不同体重导管插入深度体重(g) 插入深度( cm ) 体重( g) 插入深度( cm ) <1000 ~1500 ~2000 678 ~2500 >2500 9 10~12 脐静脉的护理( 1) ?保证新生儿干洁,检查体温? UVC 与 UAC 分开固定后再交叉固定?脐根部不包扎,以便于观察有无出血及感染?脐根部干燥脱落时可影响 UVC 与 UAC 位置, 初期每小时记录插管位置和固定情况?每天护脐,应用 0.5% 安多福消毒液消毒, 一日 2次?预防性应用肝素( 0.5-1U/ml 液体),防止官腔阻塞脐静脉的护理( 2) ?三通管最易受到感染,连接时应严格无菌操作?尽量集中安排换管与用药,减少感染机会?无菌技术准备输注液体?接针头前, 0.3% 金雅碘消毒液消毒肝素帽, 2min 后干燥换上针头?每 24hr 更换所有液体及延长管?输血或血液制品后更换三通管不能输注血小板
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