胎儿脐动脉、脐静脉、静脉导管多普勒超声诊断及研究

胎儿脐动脉、脐静脉、静脉?导管多普勒超声诊断及研究首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科吴雅峰胎儿与母体的物质交换主要通过脐动、静脉。脐动、静脉血流受胎盘和胎儿本身心血管状态影响。检测脐动、静脉血流可帮助产科医生了解胎儿血液循环和胎盘功能状况,也是判定胎儿心血管是否异常的间接征象。脐动脉超声检测正常脐动脉血流脐动脉是由胎儿左右髂动脉发出汇入通过脐部,与胎儿胎盘静脉汇合,组成脐带。正常脐带内有两条脐动脉,一条脐静脉。脐动脉下游与胎盘连接,上游与胎体连接,因此,其血流动力学改变即反映下游胎盘对脐动脉血流的阻力,又反映了上游胎儿血液循环异常所致波形特点。正常妊娠随孕周增加,胎盘逐渐发育成熟,胎盘血流量亦增加,胎盘脐带阻力逐渐下降以保证胎儿发育的血流供应。正常脐动脉血流频谱特点正常发育胎儿心律规整的前提下,脐动脉血流频谱呈连续单向双期血流频谱,即由同方向的两个波峰组成,收缩期波峰较高,称S峰,舒张期波峰为持续平坦低波,称D峰。脐动脉血流检测1.收缩期血流峰值速度(Vmax)2.舒张末期血流峰值速度(Vmin)3.平均血流速度(Vmean)4.收缩期最大血流峰值速度/舒张末期血流峰值速度(S/D)计算方法:VmaxS/D=—————Vmin5.搏动指数(PI)计算方法:Vmax-VminPI=——————Vmean6.阻力指数(RI)计算方法:Vmax-VminRI=——————Vmax脐动脉血流特点胎儿是不断发育生长的,脐动脉血流量即随其增加。表现脐动脉峰值血流速度增大。任何影响胎儿发育的异常,减少胎儿血流量都可使脐动脉峰值血流速度减低。S/D主要反映胎儿-胎盘血流阻力,因此,在胎体侧S/D比值最大,而在胎盘侧S/D比值最低。且S/D比值随胎龄增加而降低。PI与RI亦反映胎盘阻力,随胎龄增加而减低。