组在发现“肉芽肿”后,并没有立即切除,而是进行了脑电生理测试,确定大脑中主管人体运动中枢的“中央沟”的精确位置,避开这个“绝对禁区”。为了确保小李的运动功能没有受损,在麻醉科刘存明主任医师和神经外科、神经内科专家的共同努力下,医护人员还为李芳实施了“术中麻醉唤醒”和“电击测试”。? “术中麻醉唤醒’是通过将麻醉药物的合理搭配,不仅达到充分镇痛的目的,同时在唤醒时能够使小李的意识不受影响,能够进行正常交流。”麻醉科刘存明主任医师介绍,在“术中唤醒后,李芳可以根据医生的指示做一些动作,比如动一下左手、右手等,这样做是为了确保小李大脑的运动中枢没有受到损伤”。Р“失忆药”让她忘记曾被唤醒? 在手术中清醒过来,对病人会不会太残忍一些?刘存明说,正是因为如此,在麻醉过程中他们还对李芳应用了一种记忆缺失的药物,这种药物可以使小李在手术清醒后完全不记得术中唤醒这一过程,减少心理负担和影响,使患者的痛苦和恐惧减少到最小。? ? 通讯员赵鹏吴倪娜宫丹丹本报记者杨彦Р内容Р术中唤醒麻醉的适应证?术中唤醒麻醉的禁忌证?术中唤醒麻醉的实施?术中唤醒麻醉的并发症与防治Р术中唤醒麻醉适应证Р脑功能区肿瘤:语言、运动?癫痫外科: 皮层脑电描记与定位?传导束定位及功能判断?难治性中枢性疼痛的手术治疗Р术中脑功能区定位Р目的:精确定位语言、运动功能区?指征:切除紧邻语言或运动区的癫痫灶或肿瘤?方法:诱发电位、术中皮层电刺激?要求:部分病例需要在术中适当阶段保持清醒; ? 对麻醉药物和方法可能造成的影响有充? 分预测Р术中唤醒麻醉禁忌证Р术前严重颅内高压,已有脑疝者?术前有意识、认知功能障碍者?术前沟通交流障碍,有严重失语者?术前未严格禁食禁饮者?对手术极度焦虑恐惧,手术期间难以合作者?术前合并呼吸系统疾病和长期大量吸烟者?病理性肥胖合并有阻塞睡眠呼吸暂停综合征者?手术需要俯卧位者?无经验的外科医师和麻醉医师
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