热毒外窜——肌肤丹痧显露Р疹后阴伤Р午后低热Р口干唇燥Р皮肤脱皮Р 舌绛干燥, 起刺?杨梅舌Р心肝俱病—神昏惊厥Р营血热炽,痧疹密布Р邪毒伤及心气—心悸?邪毒流窜关节—关节红肿灼热?余邪内归肺脾肾-水肿Р诊断1Р诊断?1、诊断要点?(1)与病人接触史,潜伏期1~7天。?(2)临床表现? 前驱期:<24h,起病较急,高热,畏寒,咽痛,全身不适。咽及扁桃体有脓性分泌物。软腭充血,可见针尖大小出血点或红疹;白草莓舌。Р诊断2Р诊断?出疹期:皮疹多在发热第二天出现,最先见于颈部、腋下和腹股沟等处,于24小时内很快由上而下布满全身。为红色细小皮疹,呈鸡皮样,抚摸时似砂纸感。皮疹密集,疹间皮肤红晕。贫血性皮肤划痕、红草莓舌、环口苍白圈、帕氏线(pastia line)。Р鉴别诊断Р鉴别诊断?麻疹?幼儿急疹?风疹?川崎病:发热时间长,可有草莓舌、猩红热样皮疹,同时伴有眼结膜充血、口唇干裂、一过性颌下淋巴结肿大及指趾末端膜状或套状脱皮,可引起冠状动脉病变,病原学检查阴性,抗感染治疗无效。Р病原Р全身症状及特征Р皮疹特点Р发热与皮疹关系Р麻疹Р麻疹病毒Р呼吸道卡他性炎症,结膜炎,口腔粘膜斑Р出疹顺序;退疹后色素沉着及脱屑Р发热3-4天,出疹时热更高Р风疹Р风疹病毒Р全身症状轻,淋巴结肿大及触痛Р面部、躯干、四肢,疹退后无脱屑等Р发热后半天至1天出疹Р幼儿急疹Р人疱疹病毒Р一般情况好Р一天出齐,次日消退Р热退疹出Р猩红热Р乙型溶血性链球菌Р高热,中毒症状重,咽峡炎,草莓舌,环口苍白圈Р皮肤弥漫充血,上有密集针尖大小丘疹,3-5天退疹后全身大片脱屑Р发热1-2天出疹,出疹时高热Р辨证论治Р一.辨证要点:卫气营血辨证?1辨轻重? 轻症:发热有汗,痧色红润,外? 透顺利? 重症:壮热无汗,痧色深紫挟有? 瘀点瘀斑,喉烂气秽。?2、辨病程:前驱期、出疹期、恢? 复期??3、辨并发症:心悸、痹证、水肿?
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