乳糜胸Р淋巴液的来源?乳糜胸的病因?临床诊断及特点?乳糜丧失的影响?治疗方法Р一、淋巴液的生成及回流Р流经毛细血管的血浆?0.5%-2%进入组?织间隙形成组织液Р约90%在静脉端被?重吸收回血液Р约10%进入?毛细淋巴管,?成为淋巴液Р1/4右淋巴导管Р3/4胸导管Р右静脉角Р左静脉角Р淋巴系统示意图Р胸导管是全身最大的淋巴管,自肠系膜下起始后经膈主动脉裂孔入胸腔,循脊柱右前方至第五胸椎附近,逐渐转向脊柱左前方,沿食管左侧上升至颈根部,注入左静脉角。胸导管中富含营养物质,其中60-70%为脂肪。Р二、术后乳糜胸病因Р非损伤性? 静脉压(尤其上半身静脉压增高) Р损伤性? 手术损伤淋巴管Р综合因素? 先天性损伤结合静脉压增高Р淋巴液Р静脉压Р组织液Р淋巴液的生成与回流影响Р三、诊断Р1、乳糜样胸液?2、进食脂类后增多?3、实验室检查? a 乳糜实验阳性? b 镜检可见游离脂肪滴苏丹红阳性? c 脂肪水平高于血浆Р实验室检查Р乳糜液Р镜检Р临床特点Р1、发生晚 3-10天左右?2、持续时间长 2周左右?3、早期多合并浆液性胸液?4、保守治疗有效?5、发生率较高? 先心病总发生率 0.5%-2%? Fontan类发生率 10%Р四、乳糜丧失的影响Р局部:? 同侧肺压缩和纵隔移位等;?代谢:? 乳糜长时期的丢失可引起低血容量、体液丢失、营养不良、消瘦、食欲减退及低蛋白血症,故在乳糜胸期间应给予营养支持治疗。?免疫:? 乳糜中含有淋巴细胞、免疫球蛋白等,尤其是T淋巴细胞,故持续的乳糜丢失可损害机体细胞免疫。?由于乳糜中淋巴细胞、免疫球蛋白含量高,故乳糜是无菌的,不易感染。
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