乳糜尿? chyluriaР.Р病例分析(case analysis) Р 患者女性,61岁,因一月前出现尿液呈乳白色,有下腹部隐痛症状,无尿路刺激征,当时未予重视。三天前患者再次出现尿液呈乳白色,伴腰部胀痛不适,自解小便困难,遂来院检查,以便进一步确诊。Р.Р课程目标(program objective)Р了解正常尿液的颜色、24h尿量、及气味?熟悉乳糜尿的定义和发病机制?掌握乳糜尿的临床表现、诊断依据及治疗原则Р.Р尿量:正常成人约1000ml-2000ml/d? 多尿>2500ml/d? 少尿<400ml/d 或<17ml/h? 无尿<100ml/d ?颜色:呈淡黄色,澄清透明。?气味:正常尿量放置一段时间后,因尿素分? 解产生氨,故出现氨臭。Р排尿活动的观察Р.Р一、乳糜尿概述Р.Р乳糜尿是指含乳糜微粒(大颗粒脂肪与载脂蛋白发生球状结合形成的脂蛋白,因其颗粒较大而能使光散射,故外观混浊呈乳白色,密度小而静置后浮于尿液顶层,故最上层为脂肪层,包含乳糜微粒和单纯脂肪)的乳白色浑浊尿液.如果尿中还同时含有红细胞,则外观呈乳红色,称乳糜血尿Р乳糜尿的概念Р.Р正常尿与乳糜尿外观对比Р.Р二、乳糜尿发病机制Р.Р目前认为是胸导管阻塞,局部淋巴管炎症损害,致淋巴动力学的改变,淋巴液进入尿路,发生乳糜尿。另外有一部分患者与斑氏血丝虫病流行有关,由于丝虫进入淋巴管,造成淋巴管损害、阻塞而成。Р.Р淋巴干Р(1)右颈干?(2)左颈干?(3)右锁骨下干?(4)左锁骨下干?(5)右支气管纵隔干?(6)左支气管纵隔干?(7)右腰干?(8)左腰干?(9)肠干Р右淋巴导管Р右颈干Р右锁骨下干Р右支气管纵隔干Р左颈内静脉Р左锁骨下干Р奇静脉Р胸导管Р乳糜池Р左腰干Р右腰干Р肠干Р下腔静脉Р左髂总静脉Р右髂总静脉Р左颈干Р左支气管纵隔干Р.
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