塞, 使乳糜液溢入胸腔所致。胸导管解剖胸导管解剖?胸导管人体最大的淋巴管,全长约30-40cm ,胸导管通过 6条淋巴干和某些散在的淋巴管收集两下肢、盆部、腹部、左肺、左半心、左半胸壁、左上肢和头颈左半部的淋巴。占全身淋巴的 3/4 。起源于腹腔内第 2腰椎前方的乳糜池,由左、右腰干和肠干汇成, 向上经主动脉裂孔入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行,在椎体及食管左侧上行至颈部,经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角。胸导管解剖胸导管解剖病因病因?乳糜胸可分为先天性和创伤性(医源性、非医源性、自发性)两类,以外伤性和医源性损伤较常见。发病机制发病机制?1.当胸导管受压或堵塞时,管内压力增高致导管或其在纵隔内分支破裂,乳糜液反流、溢出而进入纵隔,继之穿破纵隔进入胸腔,形成乳糜性胸腔积液。 2.也有可能因胸导管压力高,发生肺内及肋间淋巴管的扩张、反流,乳糜液不经纵隔而直接漏入胸腔,由于解剖上的原因, 阻塞或压迫发生在第五胸椎以下时,仅出现右侧乳糜胸,在第五胸椎以上时,则出现双侧乳糜胸。临床表现临床表现?1.胸腔积液:胸闷、气促,尤以活动量大或进食较多脂肪性食物时明显。查体可见患侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,呼吸音减弱或消失。?2.营养物质丢失:因脂肪、蛋白电解质丢失过多而营养不良或因 T淋巴细胞丢失过多而出现免疫功能缺陷。并发症并发症?严重者并发营养不良、免疫缺陷等实验室检查实验室检查? 1.胸腔积液外观 0.50 呈牛奶状, 0.12 呈浆液性或浆液血性,放置后上层有油状薄膜, 离心沉淀后仍浑浊。? 2.胸腔积液检查胸液甘油三酯测定常> 2.75mmol/L ,且高于血浆含量,胆固醇/甘油三酯< 1。实验室检查实验室检查?其他辅助检查: X线检查:平片多呈现中量、大量积液影像。可通过 CT 片观察肺、纵隔、胸膜原发及转移性肿瘤。淋巴管造影可用来明确胸导管的部位和其破口的部位。
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